良医 | 最近小孩发烧多,是呼吸道合胞病毒、新冠还是流感?
简要回答
继新冠大流行后,呼吸道合胞病毒(简称RSV)感染目前引起了社会的关注。近期,呼吸道合胞病毒高发,呼吸道合胞病毒感染患儿人数呈现上升趋势。
许多家长们都会关心:呼吸道合胞病毒感染的症状是什么?又该如何与新冠、流感相区分?今天就来为大家介绍呼吸道合胞病毒的防治。
呼吸道合胞病毒(RSV)感染有哪些症状?
呼吸道合胞病毒简称RSV,过去这一病毒感染往往好发于冬季和早春季节(约为11月至次年2月),或许是受到新冠、流感疫情的影响,人群预存免疫力低,增加RSV暴发流行的发生风险。
RSV是儿童呼吸道感染性疾病,是引起婴幼儿细支气管炎和肺炎常见且主要病原体之一,小于2岁的婴幼儿感染RSV的风险极高,容易引起气道上皮细胞破坏,导致气道产生大量黏液,从而让呼吸道受阻,继发细菌感染,部分患儿可能会出现肺功能受损。
过去,医院收治的RSV患儿为2岁以内居多,但今年也收治了4岁-6岁的RSV患儿,咳嗽、喘息是典型表现。
目前我们医院收治的呼吸道疾病患儿中,RSV感染的患儿比例要比流感、新冠患儿多一些。在这些患儿中,50%存在喘息症状。
原因或许是经历了新冠疫情,大家习惯了通过佩戴口罩、居家隔离等措施来抵御病毒,从而也切断了RSV的传播途径,而随着新冠流行过去,人员流动加强了,人体的“预存免疫力”下降了,RSV感染则增加了。
流感、RSV、新冠怎么区分?
首先,这三种病毒都能引起呼吸道感染性疾病,症状和传播途径都相似,可以通过飞沫、接触传播,均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状,也都可以通过抗原或核酸进行检测。
但这些病毒在一些症状方面存在略微区别。
流感主要是由甲型或者乙型流感病毒引起的呼吸道感染病,和普通感冒相比,会出现发热,而且以高热为主,通常在39-40℃。患者一般情况会较普通感冒重,比如会出现比较严重的肌肉酸痛,而普通感冒并不会出现非常明显的乏力和肌肉酸痛。
RSV感染不一定总是伴随着高烧,但它可以引起儿童发烧,并会出现打喷嚏和鼻塞的症状。在较大的儿童和成人中,RSV的症状和普通感冒非常相似。 有潜在健康问题的年幼儿童和老年人如果感染了RSV,一般会出现呼吸困难、呼吸急促等症状。
一般情况下,如果是喘息病人,主要考虑是RSV感染,如果存在肌肉酸痛的症状,需要考虑是流感或者新冠,在结合核酸或抗原等检测的情况下,就可以具体明确到底是感染了什么病毒。
呼吸道合胞病毒(RSV)感染怎么治疗?
RSV感染的人群,除了婴幼儿外,还有老人,以及免疫力低下的人群等。对于流感来说,目前有诸如奥司他韦等特效药可以治疗,新冠在临床上也有多种药物可以治疗,但 对于RSV感染来说,目前国内没有特效药,只能对症治疗,如出现发热就采取物理降温、服用退热药等治疗手段,喘息就做雾化治疗,或服用一些化痰止咳的药物等。
当前针对RSV感染,已经有疫苗上市。2023年5月3日,全球首款RSV疫苗已获美国药监部门(FDA)批准上市,这是一款重组蛋白突破性技术的疫苗,可用于60岁及以上患者预防RSV感染导致的下呼吸道疾病。但目前这一疫苗还没有在国内获批上市,在国际上也没有被批准用于婴幼儿预防RSV感染。
目前针对RSV感染,国内专家也在开展相关药物研发和临床研究工作,如中国科学院分子细胞科学卓越创新中心(生物化学与细胞生物学研究所)研究组组长孙兵教授正牵头开展一项单抗药物的临床研究。
RSV感染就像流感和新冠病毒一样,可以重复感染,大部分患者也以轻症为主,但考虑到这一病毒容易发生家庭传播,感染人群多为3岁以下儿童,也希望能尽快有最新的药物及疫苗开展有效的预防及治疗,尽可能地降低重症或其他并发症的出现。
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