换药术的操作方法
换药目的是观察伤口情况,及时给予必要和恰当的处理。如长期不愈的伤口,应找出原因。积极治疗;清理伤口,去除伤口创面的异物(如线头)、坏死组织和分泌物,保持伤口引流通畅;减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激。使炎症局限化,为伤口的愈合创造有利条件;包扎固定,以保护伤口。下面,新阳光教育执业医师考试网为大家详解换药术的操作步骤。
步骤/方法
(01)去除敷料(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。若遇胶布粘着毛发时,可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。(2)伤口内层敷料及引流物,应用无菌镊取下。若内层敷料与创面干结成痂,则可将未干结成痂的敷料剪去,留下已干结成痂的敷料使其愈合;若创面内层敷料被脓液浸透,可用双氧水或生理盐水浸湿,待敷料与创面分离后再轻轻揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态。(3)取下的污秽敷料均放在弯盘内,不得随意丢弃,以防污染环境或交叉感染。
(02)创周皮肤处理去除敷料后,l%活力碘或用70%酒精棉球在创口周围由内向外消毒,注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢,则用松节油或汽油棉棒擦去,以减少对皮肤的刺激。
(03)创面处理(1)用等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭,以免损伤创面肉芽或上皮组织;擦拭创面所用棉球不应太湿,否则不但不易清除分泌物,反而使脓液外流污染皮肤和被褥,可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。(2)脓腔深大者,棉球擦洗时应防止脱落在创口内。(3)创面拭净后,应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。(4)最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖,或放入引流管、纱布引流条等。
(04)包扎固定创面处理完毕,覆盖无菌干纱布,胶布粘贴固定。创面大,渗液多的创口,可加用棉垫,若胶布不易固定时须用绷带包扎。
(05)5.换药后注意换药毕,整理好病人床单,并将污秽敷料到入污物桶内,换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净,消毒后备用。
特别提示
严格遵守外科无菌技术操作原则,绝对不能认为烧伤创面难免污染或感染,而忽视消毒隔离和无菌技术操作。
换药顺序应先清洁创面,再换感染创面。
暴露创面感染后,改做半暴露或包扎疗法,以便于引流和创面用药。半暴露创面感染后,创面覆盖物下有积脓或分泌物较多时,应更换覆盖物或改用包扎疗法。
换药的时机:换药间隔时间的长短,应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定,以不引起创面分泌物蓄积,又不干扰组织修复为原则。包扎创面如果局部出现疼痛逐渐加重、发热、血象升高、渗液较多及外层敷料被浸湿或创面有异味,就可作为换药的时机。
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