五险一金中医疗保险报销条件,医疗保险怎么报销
很多在单位上班的人都会交五险一金,其中医疗保险可以说是跟我们的生活息息相关,毕竟每个人都会有生病的时候,那五险一金中的医疗保险怎么报销呢?
操作方法
五险一金看病能报销吗
可以报销。
五险一金中的医疗险就是用于报销看病住院,或是买药的费用,但医疗保险必需到指定的定点医院住院治疗才能报销,在私立医院是不可以报销,除非私立医院加入社保定点医院。
五险一金中医疗保险报销条件
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇;
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
本地:医保卡、身份证
异地:
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
五险一金中的医疗保险怎么报销
本地住院报销
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金
本地住院报销
1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算
2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
异地住院报销
1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
2、异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
报销材料:转院审批表;住院费用明细清单;发票单据;出院小结且保存有关单据和资料。
五险一金医疗保险报销比例
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,按照以下标准报销:
1、三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;
3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
报销范围
1、政策内住院医疗费用;
2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害伤害门诊医疗费用;
3、生育补助。
注意:不是所有的病都能获得高比例保险,报销时除了进口药和自费药以外,不同医院所在区域和级别也设有不同的起付线,交费时间不同设有不同的封顶线。另外根据病情的不同,报销也有所不同。
不是所有的医疗都有统一的报销比例,要视具体情况而定,具体报销方式可以提前向就诊医院咨询了解。
什么情况不算医疗保险报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
五险一金医疗保险交多少年能终身享受
一般是男职工30年,女职工25年。
目前国家对于医保最低缴费年限尚无统一规定,由各统筹地区根据本地情况自行确定,一般为男职工30年,女职工25年,具体缴费年限请以当地的规定为准。若缴满最低年限,退休后就不用继续交医疗保险,可以直接免费享受。
-
中国建设银行贷款合同号怎么查
以下给出了具体查询贷款合同号的操作流程,通过流程且按照步骤操作来查询自己贷款的合同号,然后使用合同号即可。操作方法(01)在手机上打开官方的APP进入首页。(02)进入首页,点下方的贷款。(03)在右上方点我的贷款。(04)首次使用没有登录进行登录,登录有三种方法可选。(05)登...
-
一张图说明信用卡账单日、还款日、免息期
现在这网络流行的社会,使用信用卡的人越来越多了,可每次信用卡的账单日,还款日,免息期又是什么时候呢?下面小编来用一张图解释这些是什么?操作方法(01)1假设每月2号为账单日,22号为还款日,每个银行可能会不同,以下图为参考(02)如上图,2号产生账单(一般都会有短信通知)消费在...
-
钱存余额宝安全吗
支付宝在我们的日常生活中非常普及,由于支付宝提供的余额宝存款服务利息大于银行,所以大家在使用的过程中都或多或少的在余额宝中存了一些钱,那钱存到余额宝里安全吗?操作方法(01)余额宝的官方定义是蚂蚁金服旗下的余额增值服务和活期资金管理服务。由此可以看出余额...
-
P2P金融理财怎么做 风险有多大
国际上首家P2P平台由2006年度诺贝尔和平奖得主尤努斯博士创办,当时旨在解决贫困,实现扶贫,但是随着当今P2P金融的发展,P2P理财在保留原有功效的同时,业已成为了金融行业颇为青睐。收益颇丰的的一大理财模式。我国P2P金融理财发展相对较晚,但是速度很快,特别是近些年来...