糖尿病诊断标准
糖尿病大致可分为二种:胰岛素依赖型 (I型) 非胰岛素依赖型 (II型)
糖尿病诊断
(01)要诊断糖尿病,检查血液内的葡萄糖浓度是必需的。验尿只能辅助诊断糖尿病。尿内有糖是诊断糖尿病的重要线索,但需排除由于肾糖阈降低所致的糖尿。
(02)尿糖阳性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名为是因为尿里面出现了糖,因而称之为『糖尿病』,实际上许多情况下尿里面都有可能出现糖尿,常见的有:
(03)肾性糖尿:正常人每分钟约有100毫克糖从肾脏排出,但经肾脏时又被重新吸收而进入血液循环,因此,正常人尿中是不会有糖。当肾脏有病时,如患了慢性肾炎、肾病综合症、老年性肾病等疾患时,肾脏的重新吸收能力会下降,于是便出现了糖尿。
(04)神经性糖尿:某些疾病,如休克、外伤、脑出血等,使人体处于应激状态,引起神经—内分泌紊乱,肝糖元大量分解,血糖浓度上升,出现糖尿。
(05)药物性糖尿:如长期使用激素,如糖皮质激素(肥仔药)以及吗啡、解热止痛药等,可使某些人出现糖尿。
(06)妊娠性糖尿:妊娠妇女在妊娠中及后期,由于乳腺功能活跃,所分泌的乳糖增多,同时因妊娠使肾脏重新吸收葡萄糖的能力下降,都有可能使妊娠妇女血糖浓度升高,尿糖增高,尿糖检查阳性。
(07)饮食性糖尿:当人们从食物中摄取大量的糖类物质时,可以从尿中验到糖,如甲状腺机能亢进或植物神经功能紊乱的病人,因其肠道对食物中的糖类吸收过快,可出现血糖水平升高过急,糖份经肾脏排出体外。
(08)由此可知,尿里面出现糖不一定就是糖尿病,若在尿中出现糖时,应结合血糖浓度、临床表现综合分析,而后正确判断。
糖尿病诊断_血糖测定
(01)为确保血糖值具参考价值,检验血糖时宜空腹,空腹血糖多于餐后8-10小时进行,因此多于早上醒来时进行。
(02)血糖升高是诊断糖尿糖的主要依据,目前多 用葡萄糖氧化酶法测定。空腹取血测的血糖值,即为空腹血糖。正常人进食后,血糖上下波动在一定范围内。进食后测的血糖值,即为餐后血糖。糖尿病人主要检查 餐后二小时血糖。临床正常值:空腹血糖正常范围为3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L (60mg/dl ~ 110mg/dl),餐后二小时血糖为<7.8 mmol/L (<140 mg/dl)。
葡萄糖耐量试验 (Glucose Tolerance Test
(01)当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者,可进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT应在清晨进行,禁食至少10小时,成人口服葡萄糖75克,分别于服糖前、服糖后30分钟,60分钟、120分钟、180分钟抽静脉血做血糖测定,同时搜集尿标本查尿糖。
糖化血红蛋白A1
(01)血液内的红血球内含血红蛋白(Haemoglobulin Hb)。它们会和血液内中的葡萄糖结合而成糖化血红蛋白(HbA1c)。
(02)由于红血球在身体只存活8-12个星期,因此糖化血红蛋白(HbA1c)就可以显示在过去8-12星期的血糖水平。这个指数比起血糖更能显示糖尿病症是否受到控制。
(03)正常的糖化血红蛋白A1 (HbA1c)的正常值为:5.89 ± 0.9% (4.99-6.79%);超过7%显示控制糖尿的水平不佳。
确诊糖尿
(01)糖尿病的确诊因不同的国家或组织的要求而有不同。中国卫生部的诊断标准如下:
(02)尿糖阳性,有典型症状。空腹血糖≧130 mg/dl;餐后二小时二次以上≧200mg/dl。
(03)无症状—空腹血糖≧130mg/dl;餐后二小时二次以上≧200mg/dl。
(04)口服葡萄糖耐量试验:空腹血糖≧125mg/dl; 半小时≧190mg/dl;一小时≧180mg/dl;二小时≧140mg/dl;三小时≧125mg/dl(全为静脉血浆糖)
(05)年龄在五十岁以上者:半小时或一小时每增加十岁需提高10mg/dl;二和三小时,每增加十岁,增加5mg/dl。
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