图解跖疣、鸡眼和胼胝三者区别
在《临床皮肤病学》上,跖疣归类乳头多瘤空泡病毒性皮肤病,鸡眼和胼胝归类为机械性物理皮肤病。
1. 跖疣初起为一细小发亮的丘疹,有的增大粗糙不平,呈圆形或近圆形,界限清楚,周围围绕稍高增厚的角质环,削去表面角质则见环与疣组织间界限更为明显,再削下去有黑点和或出血点,遇见出血点说明疣体组织块已经快到真皮位置,但是,还有把再下面的疣体组织烧灼掉。病理特点是空泡形成明显,镜下称为网状,少量炎性细胞浸润。跖疣可以在胼胝或鸡眼的基底上发生,或者跖疣和胼胝与鸡眼同时并存。
2.鸡眼,颜色淡或深黄色,光滑,稍微透明,界限明了,顶撞样痛明显。病理特征为角质层非常明显,v状。
3.胼胝是界限不清的淡黄色局限性角质肥厚,边缘薄,中间厚,有的近园,有的斑片状,有的索状,稍微透明,有的皲裂,疼痛和或触痛不明显。
三者鉴别诊断:胼胝角质增生面积较广,界限不清,无圆锥状角质增生嵌入深部和疼痛感,故胼胝一般无需处理。但是跖疣和鸡眼疼痛,需要鉴别,其发病原理不一样,如需要完全鉴别跖疣和鸡眼,可用手术刀削去损害表面部分,跖疣显示点状黑色斑点或者出血,而不损失真皮层,鸡眼不会出血。鸡眼表面平滑,连续的皮纹通过气表面。跖疣通常挤痛明显,鸡眼压痛明显,跖疣和鸡眼在病例上有非常明显区别。
操作方法
(01)图为胼胝,注意增厚的面积及发生的部位,足部受力及容易长期摩擦部位。
(02)图为鸡眼,可单发多发,颜色淡或深黄色,光滑,稍微透明,界限明了,角质层非常明显。
(03)图为跖疣,一般多发,是病毒感染,呈圆形或近园形,界限清楚,周围围绕稍高增厚的角质环。该图跖疣面皮被患者泡脚及针挑刮部分角质层了。
方法/步骤2
(01)下面我们来鉴别下三者:图大家看像什么?胼胝吗?
(02)大家近看,是胼胝么?
(03)大家远看像什么呢?有几个,胼胝肯定不是,那是鸡眼吗?
(04)用刀削去增生增厚表面部分,显示点状黑色斑点或者出血,确诊跖疣,而且是多发。
(05)图是跖疣,治疗不彻底复发的图片。
(06)图为鸡眼膏使用后图片,本人见过大多数人使用后基本是这样的一个情况,故极力不建议使用鸡眼膏治疗,并且使用后至少半月不能使用激光、冷冻等外科手术治疗。
特别提示
鉴别跖疣和鸡眼,可用手术刀削去损害表面部分,跖疣显示点状黑色斑点或者出血,而鸡眼不会出血。
不建议使用鸡眼膏治疗鸡眼、跖疣。
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