血氣分析六步法 看馬老師這版就夠了
操作方法
(01)一直看書都學不會血氣分析酸鹼失衡的朋友有福了,馬忠的點金醫學系列之血氣分析講的很好,我10幾年沒懂的現在都學會了。其實很多東西點破了,就很簡單,不要像有些所謂的專家一樣故弄玄虛。第一步:看PH值定酸鹼通常pH值為7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥,pH值>7.45提示鹼血癥。7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況:正常,代償性,混合性.第二步:看原發因素定代、呼在HH公式中, HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定着PH值偏向。24比40時PH值為7.40,誰的變化大,PH值就偏向哪一方。代償規律3時提到:原發失衡的變化大於代償變化,原發失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講,就是“誰強誰老大”,誰就是原發性變化。第三步:看繼發變化定單、混PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發因素,那麼另一項則為繼發變化。若二者變化方向相反,必為混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同,可以使用預計代償公式計算。第四步:看PaO2定呼衰若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭第五步:看AG 等定多重,根據AG值判斷多重性酸鹼失衡第六步:看臨牀符合性但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷,有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況,必須結合臨牀、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。
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