怎樣記住漏出液與滲出液的鑑別診斷
積液按照其產生原因及性質可分為漏出液和滲出液。無論是在藥理學中還是診斷學中,二者的鑑別診斷幾乎是考試必考項目,所以,背住二者鑑別要點十分重要,因為這一道題就是十來分的數值。而學會區別二者在理論和實際方面均有重大意義,否則老師也不會反反覆覆的強調。
“漏出液”簡説
(01)先説下漏出液,這是一種非炎性積液,形成的主要原因有血漿膠體滲透壓的降低、毛細血管內流體靜脈壓升高使過多的液體濾出、淋巴管阻塞。這三點考試可能會出個選擇題,大致瞭解下吧。
“滲出液”簡説
(01)再説下滲出液,這是種炎性積液,和漏出液正好相反。形成原理可能為細菌病毒的感染或是外傷、刺激等非感染因素導致。
二者鑑別要點記住方法
(0102)那麼,比較二者的區別,自然是二者檢測項目所檢測結果的比較。
(03)説一般性狀檢測裏面,有顏色、透明度、比重、凝固性4項內容。很簡單,漏出液為淡黃色、透明的、比重低於1.018、不自凝;滲出液完全與之相反,顏色不定、渾濁、比重高於1.018、能自凝。這四個項目的結果是相反的,比重記住1.018這個數值。
(04)再來説一下化學檢測,裏面有黏蛋白定性試驗、蛋白定量試驗、葡萄糖測定。黏蛋白定性試驗結果是相反的,漏出液呈陽性,滲出液呈陰性;蛋白定量試驗,要記住單位是g/L,漏出液<25,而滲出液>30;至於葡萄糖測定,漏出液與血糖相近,而滲出液常低於血糖水平。
(05)接下來是顯微鏡檢測,主要是細胞計數、細胞分類兩個方面。細胞計數的單位一定要牢記是*10^6/L(好難打啊),漏出液常<100,以淋巴、間皮細胞為主;滲出液常>500,以中性粒細胞為主。
(06)還有細菌學檢測,漏出液呈陽性也就是説找不到病原菌,而滲出液可以找到病原菌,結果是相反的,很好記吧!
(07)此外,記住積液/血清總蛋白,此項鑑別點以0.5為分界線,漏出液小於0.5,滲出液大於0.5;積液/血清LDH比值,以0.6為界限,漏出液小於0.6,滲出液大於0.6;LDH,單位IU,以200為界,漏出液小於200,滲出液大於200。
(08)最後鑑別點加上一個“原因”項目,漏出液非炎性所致,滲出液炎性所致。這就是二者的性質,可以放在開頭,最容易記住的,不要忘記寫。
(09)其實,總而言之,可以把滲出液與“>”想聯繫;把漏出液與“<”想聯繫。主要記住區分的數字,在做題時確定是大於還是小於就可以判斷是滲出液還是漏出液了。
特別提示
分界點數值不搞混問題,漏出液一般是小於什麼什麼,滲出液是大於什麼什麼
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