除顫儀的使用方法
操作方法
(01)適應症非同步除顫用於:室顫、室撲。同步除顫用於:房顫、房撲、室上速、室速。
(02)目的:通過電除顫,糾正、治療心律失常,恢復竇性心律。評估1.病人的年齡、體重、心律失常類型、意識狀態。2.除顫器的性能及蓄電池充電情況。
(03)準備:1.病人:去枕平卧於硬板牀。2.環境:整潔,安全,有電源、電插座及吸氧、吸痰裝置。3.用物:除顫器、導電膠、心電監測導聯線及電極、搶救車、乙醇紗布等。
(04)實施:1.備齊用物至牀旁,打開電源。2.暴露病人胸部,必要時建立心電監護。3.判斷病人心律失常類型。4.電極板均勻塗抹導電膠。5.選擇合適的能量:同步一般70-100J,非同步一般200-360J(成人單相首次200J,第2次200~300J,第3次360J;雙相150J€€150J€€200J)。6.充電:放置電極板於合適位置(胸骨右緣第二肋間€€心尖部;左腋前線第五肋間€€心底部),兩電極板之間距離大於10cm;大聲囑其他人員離開病人、病牀。7.兩手同時按下兩個電極板下的放電鍵。(電極板緊貼力度10-12kg)8.觀察病人的心電圖改變。9.如果室顫/室撲(無脈性室速)持續出現,立即重新衝電,重複步驟。10.操作完畢,將能量開關回覆至零位。11.清潔皮膚,安置病人。12.監測心率、心律,並遵醫囑用藥。13.記錄。14.終末處理。
(05)注意事項:1.及時檢查除顫器性能,及時充電。2.導電膠塗抹要均勻,防止皮膚灼傷。3.放電除顫時,注意病人和其他人、物絕緣。4.兒童能量選擇:首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。5.對於能明確區分QRS和T波的室速,應進行同步電覆律;無法區分者,採用非同步電除顫。6.同適應症步電覆律通常遵醫囑選擇稍低的起始能量,選擇能量前應按下“同步”鍵。
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