壓瘡的預防及護理措施
壓瘡的預防及護理措施有哪些
操作方法
(01)(一)概念壓瘡是指局部組織長期受壓、血液循環障礙,持續缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。
(02)(二)壓瘡發生的原因1.力學因素(1)壓力:垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續受壓,可導致毛細血管血液循環障礙,造成組織缺氧,引起組織損害,導致壓瘡的發生。多見於長時間不改變體位者,如長期卧牀、長時間坐輪椅的病人。(2)摩擦力:病人在牀上活動或搬運病人時,皮膚受到牀單和衣服表面的逆行阻力摩擦,易損傷皮膚角質層。當皮膚被擦傷後,再受到汗漬、尿液、糞便等的浸漬時,更易發生壓瘡。(3)剪切力:剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行,產生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關係極為密切,如病人平卧時抬高牀頭可使身體下滑,產生剪切力,使皮膚血液循環障礙,發生壓瘡。2.理化因素刺激 皮膚經常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激,如大量汗液、大小便失禁、牀單皺褶、牀上碎屑等,損害皮膚。3.全身營養不良或水腫 營養不良是導致壓瘡的內因。全身營養不良或水腫的病人皮膚組織較薄,抵抗力弱,一旦受壓,缺血、缺氧更為嚴重,易導致皮膚破損。常見於長期發熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質等病人。4.受限制的病人使用石膏繃帶、夾板及牽引時,鬆緊不適,襯墊不當,均可致局部組織血液循環障礙,導致組織缺血壞死。
(03)(三)壓瘡的好發部位壓瘡多發生於經常受壓和無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人卧位不同,好發部位也有所變化。1.仰卧位如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常發生於骶尾部。2.側卧位如耳廓、肩峯、肋骨、髖部、膝關節內外側、內外踝等處。3.俯卧位如面頰、耳廓、肩峯、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等
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