護理診斷包括哪些內容?
護理診斷包括四個基本元素:診斷名稱、定義、診斷標準、相關因素。以簡明扼要的文字描述護理對象的健康狀況(現存或潛在的),它主要以“改變”、“障礙”、“缺失”、“無效”幾個特定詞語描繪健康狀態的變化,但無法表明變化的程度。
護理診斷(nursing diagnosis)是關於個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨牀判斷,是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎。這些結果應由護士負責的。
護理診斷包括四個基本元素:診斷名稱、定義、診斷標準、相關因素。
診斷以簡明扼要的文字描述護理對象的健康狀況(現存或潛在的),它主要以“改變”、“障礙”、“缺失”、“無效”幾個特定詞語描繪健康狀態的變化,但無法表明變化的程度。
定義是對名稱的一種清晰地,正確的表達。為簡單明瞭地表達診斷的意義及與其他診斷的不同處。
標準是作出該診斷的臨牀判斷標準。這些判斷標準是一個體徵,或是一個症狀,或是一羣症狀及體徵,也可能是危險因素,而這些標準是個體或團體主動表達或被觀察到的反應。這可以是主觀的,也可以是客觀的,主觀資料、客觀資料有主要和次要的兩種:主要資料,是診斷缺定時必須出現的;次要資料,是診斷時可能出現的。
因素是指臨牀或個人所造成的健康狀態改變或其他問題產生的情況。而這些通常都是“與”護理診斷“有關”的。因人類個體天然的差異性及獨特性,相關因素因人因病情不同而不同,相關因素可為病理生理性的(生物的或精神的)、心理上的,與治療有關的、情境上的(環境或個人的)、成熟上的(即年齡上的)。
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