除颤仪的使用方法
操作方法
(01)适应症非同步除颤用于:室颤、室扑。同步除颤用于:房颤、房扑、室上速、室速。
(02)目的:通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律。评估1.病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。
(03)准备:1.病人:去枕平卧于硬板床。2.环境:整洁,安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。3.用物:除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。
(04)实施:1.备齐用物至床旁,打开电源。2.暴露病人胸部,必要时建立心电监护。3.判断病人心律失常类型。4.电极板均匀涂抹导电胶。5.选择合适的能量:同步一般70-100J,非同步一般200-360J(成人单相首次200J,第2次200~300J,第3次360J;双相150J€€150J€€200J)。6.充电:放置电极板于合适位置(胸骨右缘第二肋间€€心尖部;左腋前线第五肋间€€心底部),两电极板之间距离大于10cm;大声嘱其他人员离开病人、病床。7.两手同时按下两个电极板下的放电键。(电极板紧贴力度10-12kg)8.观察病人的心电图改变。9.如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新冲电,重复步骤。10.操作完毕,将能量开关回复至零位。11.清洁皮肤,安置病人。12.监测心率、心律,并遵医嘱用药。13.记录。14.终末处理。
(05)注意事项:1.及时检查除颤器性能,及时充电。2.导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤。3.放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘。4.儿童能量选择:首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。5.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤。6.同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。
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