打呼噜手术步骤
在医学上,打呼噜是一种病,是呼吸暂停综合症的外在表现,对健康的危害不容忽视。打呼噜也有良、恶之分,所以选择打呼噜的治疗方法也不尽相同,轻度的打呼噜注意下生活习惯就可以痊愈,比较严重的打呼噜危害很大,可能造成猝死,大家要小心,手术治疗只是其中一种,下面就为大家介绍打呼噜一般手术的步骤:
步骤/方法
(01)切口:沿舌腭弓外侧作弧形切开,起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部,继而转向切开咽腭弓直至下方,除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一,切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。
(02)摘除扁桃体:通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时,病人多诉疼痛感,与此同时,扁桃体窝上方有渗血流下,影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法,可在室手术全过程无痛、术野清楚,病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离,随即用止血纱球填入窝上部压迫止血,等渗血停止,取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体,向前下方轻轻牵拉,第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间,然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓,看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部,必要时应在其上部结扎,减少原发性出血的可能。
(03)剪开咽腭弓:打呼噜病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处,于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开,适当修薄、剪齐咽腭弓,并向上、外侧翻起,用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合,修剪粘膜范围以缝合时无张力为主。
(04)悬雍垂部分切除:悬雍垂除尖部外,由成对的悬雍垂肌所支撑,两侧肌束平均宽6mm,厚约3mm,如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除,可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence),且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失,即保留悬雍垂上1/3段,临床上并不影响治疗效果。悬雍垂切缘宜严格止血,后缘粘膜稍保留长一些,以便与前缘粘膜密接缝合,防止形成血肿,肠线不要太粗,线结尽量剪短,以免术后申诉异物感。
(05)检查伤口:察看咽腔宽畅程度,有无渗血,发音时软腭能否贴近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者,在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜,将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合,减少条索样隆起。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术,适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩,仅为软腭及悬雍垂偏长的病人,其特点为手术创伤小,术后反应轻。小儿打呼噜病因如属增殖体、扁桃体肥大者,治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术,必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除,单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。
术后处理
(01)可采取侧卧位休息,仰卧时不宜睡高枕头,避免颈部向前扭曲,影响呼吸通畅。
(02)术后数天内软腭功能未恢复常态,不要迅猛大口喝水,进流质饮食需缓慢咽下,防止返流。
建议
(01)睡眠呼吸暂停患者夜间应保持右侧卧位,可避免或减少打鼾、憋气,以免呼吸暂停。为避免仰卧,可采用睡眠球技术,就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或网球的口袋,强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉,避免枕高枕,卧室温度不要太高,被褥不要太厚。
(02)保持鼻腔通畅,可按摩迎香穴,或睡前可应用减充血剂,如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻,但要不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯,可用气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸,即睡觉时闭口,舌平伸,以舌尖轻舐上牙龈,防止舌下缩后坠。一般坚持1个月即可养成习惯。
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