雾化药物有哪些?何时用?如何用?
雾化药物:目前雾化药物主要有湿化祛痰药,支气管扩张剂,吸入用激素,抗菌药物,以及一些全身性用药雾化制剂。本文就临床常用的雾化药物做一简单总结。
操作方法
(01)黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并常使肺功能损害加重,诱发感染,类药物主要作用是化痰,以利于痰液排出。
(02)生理盐水 5 mL 每次一般用于气道湿化或者诱导痰排出,目前对使用高浓度盐水还是低浓度盐水尚有争议,个人觉得因为雾化吸入后会浓缩,因此用低浓度盐水可达到诱导痰的目的。
(03)无菌注射用水 5 mL 每次一般也是用于气道湿化而起到祛痰的效果。
(04)α- 糜蛋白酶 2.5 ~ 5 mg 加入盐水 5 ~ 10 mL 每次该药物是一种蛋白酶,能分解痰液中得黏蛋白,能降低痰液的黏稠度使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并且偶可导致过敏反应,已较少使用。
(05)碳酸氢钠 2 ~ 5 mL 每次其本身主要是静脉滴注后治疗代谢性酸中毒,碱化尿液或者口服治疗胃酸过多,或者用于巴比妥类、水杨酸类以及甲醇中毒患者。应用于雾化治疗是因其能降低痰液 pH 值,从而起到祛痰效果。主要用于吸入性肺炎,已有多篇报道证实可以应用于真菌性肺炎或者 AECOPD 患者。
(06)值得注意的是碳酸氢钠说明书上没有雾化吸入治疗的,还有其虽然能降低 pH 值,但是也能生成二氧化碳可能加重 COPD 等患者的二氧化碳潴留。
(07)溴己新——必嗽平 2 mL + 5 mL 盐水每次为半合成的鸭嘴花碱衍生物,有较强的溶解黏痰作用,可使痰中的粘多糖纤维素或粘蛋白裂解,降低痰液粘度;还作用于气管、支气管腺体细胞分泌黏滞性较低的小分子粘蛋白,改善分泌的流变学特性和抑制粘多糖合成,使黏痰减少,从而稀释痰液,易于咳出。其还可促进呼吸道黏膜的纤毛运动,并剌激胃粘膜,引起反射性恶心,从而发挥祛痰作用。
(08)盐酸氨溴索 2 ~ 4 mL 即是 30 ~ 60 mg 每次注:其说明说上没有说有雾化制剂,但是临床上常用。属于超说明书用药,需谨慎。
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