職工基本醫療保險是如何繳納的
職工基本醫療保險也是社會保險繳納中比較重要的一個。因爲有了這個保險,可以替人們解決很大一部分的醫療費用,減輕了負擔。下面介紹下職工基本醫療保險是如何分配的。
操作方法
(01)職工基本醫療保險費的繳納單位繳費單位繳費率一般爲職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫療保險費分爲兩部分,一部分用於統籌基金,一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例爲30%左右。例如職工王某的月工資爲5000元,那麼單位繳費金額爲5000*6%=300元其中210(300*70%)元爲社會統籌賬戶,另90(300*30%)元爲個人賬戶。
(02)個人繳費個人繳費率一般爲本人工資收入的2%。依上例職工王某工資5000元,那麼個人繳費金額爲5000*2%=100元,王某個人賬戶本月儲存額=300*30%+100=190元
(03)個人跨統籌地區就業的,其基本醫療關係隨本人轉移,繳費年限累計計算。參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡同時累計繳費達到國家規定年限(15年)的,退休後不再繳納基本醫療保險費。未達到規定年限的,可以繼續繳費至規定年限。
(04)職工基本醫療保險費的結算參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫、購藥或定點零售藥店購買藥品。在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施的範圍和給付標準。
(05)下列幾項不納入基本醫療保險基金支付範圍(1)應當從工傷保險基金中支付的;(2)應當由第三人負擔的;(3)應當由公共衛生負擔的;(4)在境外就醫的。
(06)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,在社會醫療統籌基金起付標準以上,最高支付限額以下的部分,由社會醫療統籌基金按一定比例支付。起付標準一般爲當地職工年平均工資的10%左右最高支付限額一般爲當地職工年平均工資的6倍左右支付比例一般爲90%
特別提示
個人賬戶儲存額依法計付利息。
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