嬰兒新生兒黃疸
新生兒易出現黃疸,與新生兒膽紅素代謝特點有關。
操作方法
(01)生理性黃疸症狀:足月兒的生理性黃疸是在第2-3天開始,在自然光下觀察可發現,這時皮肢是呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍色為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,孩子沒有什麼不適,第4-5天最黃,在第1-2星期消退,檢查肝功能正常,血清未結合紅素增加。早產兒的生性黃疸會出現得較遲、較高、也持續較久。
(02)病因:單純由於新生兒膽紅素代謝的特點,如新生兒膽紅素產生過多, 肝臟細胞不成熟,腸肝迴圈,而導致膽紅素濃度增高,出現的黃疸,臨床上稱生理性黃疸。
(03)病理性黃疸症狀:黃疸較深,嚴重量可引起“核黃疸”,即膽紅素腦病則其預後差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。符合下列情況之一的考慮為病例性黃疸。生後24小時內出現黃疸。足月兒黃疸時間超過2周,早產兒超過4周,或黃疸進行性加重。黃疸較深,連同足底,手心的面板也發黃。面板呈黃綠色,伴大便色澤變淡或呈灰白色如油灰狀,同時小便深黃。生理性黃疸消退後,又重新出現皮膚髮黃,在面板黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲等異常情況。
(04)病因:感 染性原因有:新生兒肝炎、新生兒敗血症、尿路感染等非感染性原因有:新生兒溶血,膽道閉鎖,母乳性黃疸,胎糞延遲排出,其它如低血糖,缺氧,體內出血和脫水等均可加重黃疸。
(05)護理:仔細觀察黃疸變化,若黃疸加深,應及時到醫院就診,以免發生膽紅素腦病,觀察寶寶日常生活,只要覺得寶寶看越來越黃,精神及胃口都不好,或者體溫不穩,嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況,都要及時去醫院檢查。注意寶寶大便的顏色,如果是肝臟膽道發生問題,大便會變白,但不是突然變白,而是越來越淡,如果再加上身體面板顏色突然又黃起來,變必須去看醫生。
(06)提示:家長在家裡如何判斷新生兒黃疸的程度呢?我們可以在自然光線下,觀察新生兒面板黃染的程度,如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸,用手指按壓軀幹部面板後, 觀察面板黃染的情況,軀幹部面板黃染為中度黃疸,用同樣的方法觀察四肢和手足心,如果也出現黃染,即為重度黃疸應該及時互醫院檢查和治療。
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