吹空调头痛身冷,都是寒气吗?不可随意温阳,谈谈阴阳气不接
简要回答
“阴阳气不相顺按”是仲景对厥证病机的概括。他在《伤寒杂病论》中说:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足厥冷者是也。”
为何“阴阳气不相顺接”会引起手足厥冷呢?盖人之阳受气于四肢,阴受气于五脏,阴阳之气互相承接贯通,如环无端,循运不息,以温煦濡养四肢百骸,五脏六腑,促进和维持人体的生理活动。而阴阳气互相贯通,循运不息,又必赖人体气机调和畅达。
因此,人体气机调和畅达,则阴阳气相贯。若病邪伏遏,气机壅滞,则阳气不行,阴气不运,两者不能互相承接贯通,四肢失于阳气温煦而出现手足厥冷之证。《伤寒论》中,导致气机郁滞而阴阳气不相接的原因甚多,归纳起來,不外有:
1.痰饮内阻、阳郁不伸痰注水饮停滞胸中或胃脘,中焦升降被阳,气机郁滯,胸阳被郁不能达于四末,而致手足跃冷。如痰歇、水厥等。
2.邪热内郁,阻遏阳气外感病邪化热入里,伏遏于内,气机壅滞,或肝气郁结,阳气不布,四末失温而致手足厥冷。如热厥、气郁致厥等。
3.阴阳不调,寒热错杂人体阴阳二气是互相调和维系的。一般说来,上焦心包之火以三焦为通路,达于下焦,而温煦肝肾,肝肾之阴上拳于心,以济心火,这样上下交通,则下焦温上焦清和,水火互济,阴阳调和,以促进脏腑功能活动。病邪人里,壅郁于内,气机郁滞,则上下交失,心火上炎,邪从阳化热而为上热;下焦失于温养,邪从阴化寒而为下寒,气机郁阻,上热下寒,阴阳不调,两者不能相贯,四肢失于温煦而致手足厥冷。如蛔厥、上热下寒致歐等。
4.阴血亏虚,阳郁不运机体阴血虚少,脉道失于充盈,运行不畅,不能载阳气达于四末而致手足厥冷。如血虚致劂,血虛寒凝致厥等。
5.阴寒凝滯,阳气虚衰由于机体阳气不足,抗病力衰减.阳气不布,阴寒凝帶,机体失于温煦而致手足厥冷。如阳衰阴盛厥逆证、脏厥、寒温凝滞致厥等。
总之,厥证的病机,虽云:“阴阳气不相顺接,便为厥。”,然邪遏于内,气机郁滞则是导致“阴阳气不相顺接”的主要原因。同时,厥逆之至,多责之阳气不能温煦四肢,不是阳郁,但是阴虚。前三种惰况多为阳郁,后二种情况多为阳虚。
另外,厥阴为阴尽阳生之脏,阴阳气互相承接贯通之终始,故厥阴含阴阳二气,并具有极而复返的特征。且厥阴肝主疏泄以调畅气机。若邪人厥阴,不但易致热化证,寒化证,或寒热兼现之错杂证,而且最易导致气机郁阻,阴阳气不相顺接之病理变化,故厥证多责之厥阴,此即为仲景将厥证多归于厥阴病篇的原因所在。
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