怎麼判斷ppd皮試結果?
以硬結大小作為判斷反應的標準。
操作方法
大約注射後48-72小時,由經過訓練的專業人員讀取結果,應以mm為單位進行記錄。
注意:只記錄硬結大小。
所謂硬結,應該是可被觸及的,堅硬的、隆起的區域,不要記錄紅斑區域。
如果自行讀取的話,步驟為:
1、觀察:將手臂放在明亮和穩定的平面上,找到注射部位。
2、觸摸:用手指輕觸注射部位周圍,看是否形成硬結,以及明確硬結的邊緣。
3、標記:用記號筆對硬結的最長徑兩端進行標記。及標記兩個點即可。
4、測量:用帶mm刻度的直尺或者遊標尺進行測量。以之前標記的第一個點為0點,讀取第二個點距離第一個點的距離。如果沒有硬結則為0mm。
5、記錄:必須用mm為單位進行記錄,不可以僅僅簡單記為-或者+。
結果判斷以硬結直徑為標準:
紅腫<5mm 為陰性(-)
紅腫5-9mm 為弱陽性(+)
紅腫10-19mm 為中度陽性(++)
紅腫≥20mm 為強陽性(+++)
紅腫<20mm但局部出現水泡和淋巴管炎也視為強陽性反應
陰性結果主要有以下幾種情況:
1.説明你體內未受到結核菌感染。
2.當你被結核菌感染後的4-8周內,機體免疫尚未形成,身體還沒有建立免疫過敏反應的時候,ppd結果可為陰性。
3.一些重症結核病,營養不良的患者也會出現ppd陰性,還有一種無反應性結核病雖然體內已有結核菌,但Ppd結果始終卻是陰性。還有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、結節病、糖皮質激素等,使得機體免疫反應受到抑制時就會出現假陰性反應。
陽性結果:
ppd陽性只能説明感染了結核菌或受卡介苗的影響,因為小時候打過卡介苗的做ppd檢查也會陽性,很多結核病治癒後的人ppd仍會陽性。
在我國這個感染基數龐大,大多數人小時候又打過卡介苗的情況下,一般ppd陽性患者不能診斷為活動性肺結核。是否得了結核病還需要醫生綜合片子,痰液,症狀等綜合分析判斷。
以下情況是有重要的參考意義:
1.三歲以下兒童未接種過卡介苗的,即使肺片子正常但ppd陽性的話,就要考慮體內有活動性結核病的可能。PPD對嬰幼兒的診斷意義大於成人。
結果強陽,強陽説明體內肯定受到感染,可能有活動性結核病,需要進一步檢查或者預防性用藥。
強陽性結果:
一般來説,強陽提示身體發病的可能性高,這就要醫生根據情況來判斷是隨訪觀察還是預防性用藥了。
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