子宮內膜增生的治療
子宮內膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變。那麼如何治療子宮內膜增生呢?根據長期觀察,絕大數子宮內膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續性良性狀態。僅少數病例在較長的時間間隔以後可能發展為癌。所以可以根據自身情況選擇藥物和手術的治療方法。
操作方法
對於子宮內膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內分泌功能紊亂,應行鍼對性治療。
同時對診斷為子宮內膜不典型增生者即刻開始對症治療,採用藥物治療或手術治療。年輕的患者則可以先考慮藥物治療。
方案的選擇應根據患者的年齡、對生育的要求,以及身體健康情況等確定。年齡小於40歲者,其癌變傾向低,可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者,更應先試用藥物治療,因藥物治療後約30%患者仍有可能受孕並足月分娩。對於絕經前後的婦女,癌變的潛在趨勢高於年輕者,故多直接採取子宮切除。
藥物治療
藥物治療原則為:規範用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。藥物的使用、療程必須要在醫生的指導下進行,並且注意對藥物是否有不良反應。
促排卵藥物:
氯米芬,每天一次,週期第5~9天服用,必要時用藥期可延長2~3天。
孕激素類藥物:
根據內膜不典型程度不同而有區別,輕度不典型增生可以黃體酮肌注,週期第18天或第20天開始,共用藥5~7天。中度及重度不典型增生者連續性應用甲羥孕酮,以3個月為一個療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜組織作組織學檢查,根據對藥物的反應,選擇停止治療或對藥物的劑量酌情增減。亦可宮腔內放環。
年輕的患者在藥物治療療效不果的情況下,也應該考慮手術治療,以免病情加重或者發展成癌症或者病情反覆。
手術治療
刮宮吸宮術不僅是重要的診斷方法,也是治療手段之一。因為區域性病灶通過刮宮亦有被清除的可能。
手術治療主要是刮宮吸宮術。但要注意的是,高血壓、糖尿病、肥胖或對於手術耐受力差者,應該要謹慎選擇是否用手術治療。
年齡在40歲以上,無生育要求的子宮內膜不典型增生患者,一經診斷即可行子宮切除。
但對於高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對於手術耐受力差者,也可考慮在嚴密隨診檢測下先試用藥物治療。
年輕患者經藥物治療無效,內膜持續增生或加重或懷疑已發展為癌,或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產後復發者,均可考慮手術切除子宮。
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