竇房結是什麼意思?
竇房結系心臟自動節律性最高的起搏點。位於右心房上部,靠近右心房與上腔靜脈交界處終溝的心外膜下,呈馬蹄狀,全長約15mm,寬約5mm,厚約2mm。竇房結中含有許多具有自動節律性的細胞,稱為起搏細胞。
竇房結又稱竇結,正常時是心臟的起搏點。竇房結位於上腔靜脈和右心房交界處的界溝上端。結的長軸與界溝平行,其前上方的“頭”位置稍高,可達界溝與右心耳嵴相連處,後下方的“尾”位置略低。竇房結的位置有個體差異。有的可騎跨至右心耳嵴連線處的左側,有的則更偏右下方。竇房結位於心外膜下1mm的心房壁內,表面無心肌覆蓋。竇房結的深面(除“尾”的尖端一小區接觸心內膜組織外)一般不鄰接心內膜,與心內膜之間常隔以右心房的心肌。竇房結表面常可見到神經纖維和神經末梢。
竇房結的形態大多呈兩端尖、中間粗的梭形或半月形,有的被描述成形如帶殼的蝸牛。但其形態多變,或粗短,或細長,或呈分叉形,或中間變窄。結的邊緣不整齊,由結緣向外周發出指狀突起。
竇房結的大小,長為10~15mm,最寬處3~5mm,最厚處為1~2mm,呈扁平狀,結的長約為寬的2~3倍。竇房結下緣較厚,在橫切面上,呈三角形,尖向上。
竇房結中心有一條較粗的竇房結動脈,圍繞該動脈周圍的細小的肌纖維構成竇房結的主體。這些細小的肌纖維聚整合簇,散在於緻密膠原纖維編織成的網狀結構的支架中。
結構特點由圍繞在竇房結動脈周圍細小肌纖維的主體構成。這些細小的肌纖維聚整合葡萄狀,散在於緻密膠原纖維編織成的網狀結構的支架中。竇房結內有P細胞、移行細胞或稱過渡細胞、普通心肌細胞和浦肯野細胞等4種細胞。結內尚有交感和副交感神經纖維分佈。竇房結內的各型細胞,多數具有浦肯野纖維的特徵。較小的竇房結細胞互相交織,並且可與某些大型的浦肯野細胞相延續。大部分浦肯野細胞和較小的結細胞構成離開竇房結的纖維束,進入心房參與結間束的組成。結細胞主要位於結的中央部色,蒼白,因其具有起搏作用,是起搏細胞,又稱P細胞。生理學表明,結細胞是起搏衝動的發生部位。結細胞外周的移行細胞,連線於結細胞與一般心肌細胞之間。現認為移行細胞是竇房結內的傳導細胞。正常時,竇房結在心臟組織中自律性最高。因此,心跳的節律受竇房結控制,由竇房結髮出的衝動所形成的心臟搏動,稱為竇性心律。心肌細胞具有傳導性,竇房結的傳導性較慢,從而有其特殊的自我保護的特點。即能使結細胞產生的電脈衝易於從結細胞簇外傳,但阻止其他刺激訊號進入結細胞群,從而可使竇房結的功能不易被外來的訊號所幹擾,以保持其自律性的穩定。由於竇房結動脈不成比例地粗大,並穿經竇房結中央,竇房結髮放衝動的頻率,可能受竇房結動脈搏動刺激的調節。每次心臟收縮,血液進入冠狀動脈的同時,竇房結動脈的口徑和管徑內血流速度,亦有時有相應地改變,牽拉結內的膠原纖維網,刺激網眼內的結細胞群,以影響和調節結細胞的放電頻率。
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