心臟驟停後的急救措施(心肺復甦)
心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復甦,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺復甦(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現場立即進行。通俗的講就是當病人停止呼吸和心臟驟停時,用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術。當人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時都會導致心跳驟停,呼吸停止,均可用心肺復甦術來搶救。
操作方法
(01)評估和現場安全:急救者在確認現場安全的情況下輕拍患者的肩膀,並大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸,摸摸他的頸動脈,看是否有搏動,如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息),立刻啓動應急反應系統,開始胸外心臟按壓。
(02)開放氣道。將患者置於平躺的仰臥位,昏迷的人常常會因舌後墜而造成起到氣道堵塞,這時施救人員要跪在患者身體的一側,一手按住其額頭向下壓,另一手托起其下巴向上擡,標準是下頜與耳垂的連線垂直於地平線,這樣就說明氣道已經被打開。
(03)胸外心臟按壓。如果患者已經沒有脈搏,則需進行胸外心臟按壓。方法:施救者先要找到按壓的部位。沿着最下緣的兩側肋骨從下往身體中間摸到交接點,叫劍突,以劍突爲點向上在胸骨上定出兩橫指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界線處,這裏就是實施點。施救者以一手疊放於另一手手背,十指交叉,將掌根部置於剛纔找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下壓,胸骨的下陷距離約爲4-5釐米,雙手臂必須伸直,不能彎曲,壓下後迅速擡起,頻率控制在每分鐘80-100次。注意事項:必須控制力道,不可太過用勁,因爲力道太大容易引起肋骨骨折,從而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器。老人的骨質本身就脆,更要加倍注意。
(04)人工呼吸。如患者無呼吸,立即進行口對口人工呼吸兩次,然後摸頸動脈,如果能感覺到搏動,那麼僅作人工呼吸即可。方法:最好能找一塊乾淨的紗布或手巾,該在患者的口部,防止細菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸氣,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速將氣體吹入。與此同時,施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張,氣吹完後,鬆開捏着鼻子的手,讓氣體呼出,這樣就是完成了一次呼吸過程。心臟按壓與人工呼吸比例爲30:2
(05)停止心肺復甦的指證。在施救的同時也要時刻觀察患者的生命體徵。觸摸患者的手足,若溫度有所回升,則進一步觸摸頸動脈,發現有搏動即可停止心肺復甦,儘快把患者送往醫院進行進一步的治療
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