職工醫保和居民醫保的區別是什麼?
職工醫保和居民醫保的區別:參保對象不同、繳費標準不同、報銷待遇不同、繳費要求不同。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
參保對象不同
職工醫保:參保對象爲機關、事業單位、企業單位等有工作單位或從事個體經濟的人員。
居民醫保:在校學生、18歲以下的居民、18歲以上無工作的居民。
繳費標準不同
職工醫保:職工醫保的費用由職工和單位共同承擔,個人繳納2%,單位繳納8%。
居民醫保:繳費標準低於職工醫保繳費標準,國家政府會予以適當補貼。繳費比例有不用的檔次選擇,參保人可根據自己的經濟情況進行選擇。
報銷待遇不同
職工醫保:報銷比例一般在70%~90%左右。
居民醫保:報銷比例一般在45%~65%左右。
繳費要求
職工醫保:若想終身享受醫保待遇,在繳費年限是有要求的,一般要求男性繳滿25年,女性繳滿20年。各地區要求不同,以當地政策爲準。
居民醫保:居民醫保是交一年保費保障一年,因此如果想要享受醫保待遇,則需要每年繳納醫保費用。
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第十條職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老保險,由個人繳納基本養老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養老保險的辦法由國務院規定。
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