怎樣鑑別手癬、溼疹、掌跖膿包病、汗皰疹?
手癬一般先發單隻手,具有傳染性,春夏加重,秋冬明顯緩解,皮疹主要表現爲片狀紅斑,伴角質瀰漫性變厚、粗糙、脫屑,自覺症狀不明顯,也可發生皸裂。夏季這些部位可引起深在性水皰,皰壁發亮,內容清澈,不易破裂,水皰亦可融合成片,水皰乾燥後形成環狀鱗屑,有不同程度的炎症和瘙癢。加重時可向手背蔓延,形成類圓形損害,邊緣有丘疹、水皰。皮疹先發一隻手,不對稱,不象手部溼疹因接觸致敏原後容易引起滲出、糜爛。手癬患者還常伴有嚴重的足癬或甲癬。手癬外用激素軟膏會導致皮疹擴散,應用抗真菌藥物。
操作方法
(01)角化皸裂性溼疹手部溼診患者屬過敏體質,由於手部常接觸外界各種致敏因子如消毒液、洗滌劑、化工用品等誘發,無傳染性,臨牀上很難確定真正的發病原因,多數起病緩慢,病情 反覆發作,家庭婦女發病率較高,俗稱“家庭主婦手”,皮疹表現爲暗紅斑,面板表面乾燥、粗糙,也可角化肥厚,冬季常伴有皸裂,有程度不一的瘙癢,面板發生 皸裂時有疼痛。一旦接觸致敏因素皮疹可加重,常有紅斑、丘疹、水皰、滲出等多形性皮疹。皮疹對稱發生,手掌、手背、手指等處均可發生。外用激素類霜效果較好,皮損消退,真菌鏡檢陰性。
(02)掌跖膿皰病手癬還需與掌跖膿皰病鑑別。掌跖膿皰病是在紅斑基底上出現小而深的無菌性膿皰,數天後乾涸脫屑,對稱分佈,可自行消退,反覆發作,對稱發生於手掌、足底部,指間受累罕見,好發於50~60歲,女性多見於男性。真菌鏡檢陰性。雷公藤及免疫抑制藥治療可取得較好療效。
(03)汗皰疹另外,還應與汗皰疹鑑別。汗皰疹皮損爲對稱性深在性水皰,多見於夏季,精神緊張、抑鬱可誘發加重本病,常伴有手足多汗等,真菌鏡檢陰性。
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