血氣分析六步法 教你輕鬆看懂血氣分析
操作方法
(01)學醫的都知道,血氣分析對危重患者的搶救非常重要,但是血氣分析知識有些不好懂,甚至有人學了一輩子醫都看不懂血氣分析化驗單。其實血氣分析你只要掌握核心知識了,血氣分析化驗單就很容易看懂。而且還有軟件可以幫助運算喔!第一步:看PH值定酸鹼通常pH值為7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥,pH值>7.45提示鹼血癥。7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況:正常,代償性,混合性.第二步:看原發因素定代、呼在HH公式中, HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定着PH值偏向。24比40時PH值為7.40,誰的變化大,PH值就偏向哪一方。代償規律3時提到:原發失衡的變化大於代償變化,原發失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講,就是“誰強誰老大”,誰就是原發性變化。第三步:看繼發變化定單、混PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發因素,那麼另一項則為繼發變化。若二者變化方向相反,必為混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同,可以使用預計代償公式計算。第四步:看PaO2定呼衰若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭第五步:看AG 等定多重預計代償公式畢竟是統計數據得來的,有其侷限性,具體表現在判斷混合性代酸、代酸並代鹼這兩種二重酸鹼失衡當中。例如高AG代酸合併高Clˉ性代酸, HCO3ˉ可以在預計代償範圍內;而代酸並代鹼對PH值, HCO3ˉ和PaCO2的影響可以互相抵消。AG >16mmol往往提示AG升高性代酸若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸若 △AG>△HCO3ˉ 代酸並代鹼第六步:看臨牀符合性但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷,有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況,必須結合臨牀、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。
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