免疫療法能夠治療癌症嗎?
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“問上醫”爲您帶來最新醫學研究成果:美國FDA批准一種免疫療法藥物用於癌症治療,該藥物有望代替化療,成爲該類癌症患者的首選治療方法。究竟是怎麼回事,我們一起了解一下吧!
1890年夏,17歲的Elizabeth Dashiell(暱稱Bessie)發現手上有疼痛的腫塊,後來被28歲的紐約醫生Dr. William Coley證實爲是骨頭上一小塊灰色的物質,一種惡性腫瘤。醫生鋸掉了她的胳膊,但癌症還是迅速擴散到了她身體其餘部位,她於1891年去世。從此,震驚的醫生Coley一生都致力於研究癌症的治療。後來,有人稱他爲“癌症免疫學之父”。他發現,癌症病人的感染有時與其癌症進程相關,這一發現促使他猜測,如果在病人身上人爲導致感染,是否有助於治療癌症。
1893年,他製造了一種細菌混合物,用於在癌症患者身上產生感染。細菌有時會刺激免疫系統,不僅攻擊感染,也會攻擊任何“外來”物,包括腫瘤。一次,他將鏈球菌注入一個癌症患者體內,想造成一種叫“丹毒”的面板感染,而病人的腫瘤卻消失了——有可能是被免疫系統消滅。
在20世紀90年代,偶爾有不同的研究人員研究Coley醫生的設想,但並沒有作爲一種真正的癌症治療方法廣爲傳播,直到21世紀,免疫療法獲得了更多關注,許多專家認爲它會帶來癌症治療上的“革命”。有些專家認爲癌症免疫療法將與放療、化療和手術並列,成爲治療癌症的四個支柱。將來它會成爲一種單獨的癌症治療法,也可能會與其它療法結合使用。
最著名的接受癌症免疫治療的患者,是美國前總統吉米•卡特,他患有黑色素瘤(一種面板癌)。去年,在經過一系列綜合治療(包括手術、放療和免疫療法)以後,他聲稱自己的癌症已經好了。
卡特服用的正是Keytruda,它已經獲准用於治療黑色素瘤、非小細胞肺癌以及頭頸癌,但它並不是唯一獲准的免疫療法。
免疫療法的形式很多,有疫苗、抗體療法和藥物,使用方法有注射、藥丸、膠囊、外用藥膏或導管輸液。
sipuleucel-T或Provenge
這是2010年FDA批准的第一個癌症疫苗。它可以刺激免疫系統,對前列腺癌細胞作出反應,在臨牀實驗中,可將某種類型的前列腺癌症患者的存活時間延長4個月。
T-VEC或Imlygic
2015年FDA批准的另一種治療疫苗,用於治療某些轉移的黑色素瘤的癌症患者
抗體療法
FDA還批准了一些抗體療法。抗體是一種血液蛋白,在免疫系統中起到重要作用,它可以在實驗室中製造,幫助免疫系統攻擊癌細胞。
還有許多免疫療法在實驗階段,例如CAR T細胞療法。這種最前沿的療法包括將T細胞從患者免疫系統中移出,在實驗室中進行基因改變,使它們能瞄準某些癌細胞,然後把處理過的細胞重新注入患者體內。這種療法用於治療白血病和淋巴瘤。
這項技術反應了合成生物學的發展,人們可以在細胞中加入一些基因,改變這些細胞的行爲、功能和認別。
細胞基因改變的療法,最早可能會在2017年獲准用於治療。
●免疫藥物的價格高,免疫檢測點抑制劑的價格摺合人民幣高達600多萬(每個病人)。
●可能會尚未發現的、潛在的嚴重副作用。
●可能導致的症狀:如面板反應、類感冒症狀、心悸、腹瀉以及感染的風險。
Juno Therapeutics使用免疫法治療淋巴細胞性白血病的臨牀實驗因爲3名患者死亡被叫停。這3名患者產生了腦水腫。但免疫療法最大的優勢就是它能區分正常組織和病變組織,因此(相比其它療法)它的有害性比較低。有些接受免疫檢測點抑制劑治療的患者甚至沒有任何副作用。這在化療是不可能的,化療總是會有副作用。就目前來說,尚未觀察到足夠嚴重或普遍的副作用。
專家還需要進一步研究,爲何不同人羣對免疫療法的反應不同,爲什麼有些人治療後會好轉,有些人則會惡化。爲什麼有時候免疫療法看起來有效果,但一段時間以後卻又病情反覆?是否是免疫系統有了反應,但腫瘤又把它關掉了?還是因爲腫瘤生長以後,免疫系統無法識別它了?
因此對免疫療法的研究將會持續很長一段時間,不可能一夜之間出現治癒癌症的奇蹟。
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