怎麼樣幫病人換藥才正確?
做爲一名醫生或者參加執業醫師技能考試的考生來說,怎麼樣給病人正確的換藥,我這裏來給大家介紹下詳細的步驟,讓你清楚的瞭解這一過程:
操作方法
(01)去除敷料(1)先用手取下傷口外層繃帶及敷料。若遇膠布粘着毛髮時,可剪去毛髮或用 汽油、乙醚、松節油等漫潤後揭去 。 (2)傷口內層敷料及引流物,應用無菌鑷取下。若內層敷料與創面 乾結成痂,則可將未乾結成痂的敷料剪去,留下已乾結成痂的敷料使其癒合;若創面內層敷料被膿液浸透,可用雙氧水或生理鹽水浸溼,待敷料與創面分離後再輕輕揭去。在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把始終處於相對的無菌狀態。(3)取下的污穢敷料均放在彎盤內,不得隨意丟棄,以防污染環境或交叉感染。
(02)創周面板處理去除敷料後,l%活力碘或用70%酒精棉球在創口周圍由內向外消毒,注意勿使消毒液流入傷口內。若創周面板粘有較多膠布痕跡及污垢,則用松節油或汽油棉棒擦去,以減少對面板的刺激。
(03)創面處理(1)用等滲鹽水棉球自內向外輕柔地拭去創面分泌物。在拭去創面分泌物時切忌反覆用力擦拭,以免損傷創面肉芽或上皮組織;擦拭創面所用棉球不應太溼,否則不但不易清除分泌物,反而使膿液外流 污染面板和被褥,可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。(2)膿腔深大者,棉球擦洗時應防止脫落在創口內。(3)創面拭淨後,應徹底移除傷口內線頭、死骨、腐肉等異物。(4)最後用酒精棉球消毒創周面板。根據傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋,或放入引流管、紗布引流條等。
(04)包紮固定創面處理完畢,覆蓋無菌幹紗布,膠布粘貼固定。創面大,滲液多的創口,可加用棉墊,若膠布不易固定時須用繃帶包紮。
(05)換藥後注意換藥畢,整理好病人牀單,並將污穢敷料到入污物桶內,換藥用過的盤和器械放入洗滌池中洗淨,消毒後備用。
特別提示
嚴格遵守外科無菌技術操作原則,絕對不能認爲燒傷創面難免污染或感染,而忽視消毒隔離和無菌技術操作。
換藥順序應先清潔創面,再換感染創面。
暴露創面感染後,改做半暴露或包紮療法,以便於引流和創面用藥。半暴露創面感染後,創面覆蓋物下有積膿或分泌物較多時,應更換覆蓋物或改用包紮療法。
換藥的時機:換藥間隔時間的長短,應根據創面感染和壞死組織溶脫的情況而定,以不引起創面分泌物蓄積,又不干擾組織修復爲原則。包紮創面如果局部出現疼痛逐漸加重、發熱、血象升高、滲液較多及外層敷料被浸溼或創面有異味,就可作爲換藥的時機。
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