思維障礙的具體表現
思維障礙的臨牀形式多樣,所謂思維障礙,是指思維聯想活動量和速度方面發生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。
操作方法
(01)(1)分類-形式障礙思維奔逸 思維遲緩思維貧乏 思維鬆弛(思維散漫)破裂性思維 思維不連貫思維中斷 思維插入思維被奪 思維雲集病理性象徵性思維 詞語新作病理性贅述 邏輯倒錯性思維
(02)(2)分類-內容障礙妄想強迫觀念(強迫性思維)超價觀念
(03)(3)思維奔逸[病例] 男,28歲,臨牀診斷爲躁狂症。醫生幾乎無法打斷他的話,問他姓什麼,他答:“姓王,大王的王,王者之氣,氣衝霄漢直搗黃龍,揚子榮打虎上山,(唱)唱不上去了,老了,夕陽無限好,只是近黃昏。昏頭昏腦,婚姻是愛情的墳墓,醫生你結婚了吧,我猜你老婆一定很漂亮,就像你的這條領帶一樣,是她送的還是情人送的?(伸手摸醫生的領帶)咦?外面什麼聲音,我去看看……”思維聯想速度加快,明顯話多和語速快,感到“嘴巴跟不上思維的速度”;常表現出“音聯”和“意聯”;伴隨注意力和話題不集中,常受環境而轉換,稱爲隨境轉移
(04)(4)思維遲緩即聯想抑制,自訴“腦子生了鏽,舌頭像石頭”多見於抑鬱症
(05)(5)思維貧乏思維內容空洞貧乏,外在表現話少,但語速並不慢,更重要的特點是患者對此漠然處之,連體驗都很少,對任何問題都予以類似“不知道”、“沒什麼”、“還可以”等簡單回答思維貧乏往往與情感淡漠, 意志缺乏相伴隨出現,構成爲精神分裂症的三項基本症狀。思維貧乏也可見於癡呆狀態。
(06)(6)思維鬆弛思維聯想過程鬆弛,言語交流過程中顯現出明顯的離題,即談話似乎與當前話題有關,每個句子的語法和表達都正確,有時連續句子的表達也能讓人理解,但整段話說下來經常偏離剛開始交談的話題,讓人不知所云。
(07)(7)思維破裂當表現嚴重時發展成爲思維破裂,幾乎只有單句或單詞的正確表達,句子之間沒有任何內在的聯繫,正常人根本聽不懂,也無法理解。如問他姓什麼,答:“姓什麼?來了當兵了,爺爺早死了,河裏沒了魚”.
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