鼻骨骨折復位療法
鼻骨骨折(fractureofnasalbone)可單獨發生,也可和其他頜骨骨折同時發生。外鼻突出於面部,易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷。外鼻創傷佔鼻部創傷的50%,其中以裂傷和鼻骨骨折多見。骨折類型與暴力的方向和大小有關。外鼻外傷常伴鼻中隔外傷,出現軟骨脫位、彎曲、骨折、粘膜撕裂及鼻中隔穿孔等。
如何診斷鼻骨骨折
(01)1.有外傷史。外鼻腫脹皮面瘀血、鼻粘膜、骨膜有破損時,可出現鼻出血或局部皮下氣腫。2.鼻樑呈現塌陷、變寬或歪斜等畸形,內眥間距相對增寬。沒有錯位時,畸形不明顯。骨折部位壓痛明顯,捫診鼻骨可有骨摩擦音。3.鼻部側位X線平片,可提供診斷參考。兒童骨化不全,X線診斷可導致錯誤診斷,應特別謹慎。
鼻骨骨折治療方法
(01)1.無移位的線形骨折,不需特殊處理。有移位時,應儘快整復。局部腫脹、瘀血嚴重者,可暫緩整復,但不得超過兩週;兒童最好不超過1周。
(02)2.鼻骨骨折復位方法(1)成人用1%麻黃素和1%地卡因棉片收縮及麻醉鼻粘膜。兒童應在全麻下進行。(2)單側向外側方移位的骨折,術者用兩手拇指壓迫一側鼻骨突起處,當感到有復位摩擦音時,證明已復位成功。(3)單純凹陷骨折,可用鼻骨復位鉗,前端裹以凡士林紗條或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方,向上向外將骨折片擡起,同時另一手手指按壓鼻樑,推壓健側鼻骨,可聞及復位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林紗條或碘仿紗條,以利於固定及止血。24小時後取出紗條,2周內勿碰壓鼻部。
(03)3.鼻骨骨折合併鼻中隔骨折或脫位時,將鼻骨復位鉗的兩葉分別伸入兩側鼻腔,置於鼻中隔偏曲處下方,挾住鼻中隔,垂直向上移動復位器,偏曲脫位處即恢復正常位。再以上法復位鼻骨骨折,然後鼻腔填塞凡士林紗條,48小時後拔出。
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