吐痰帶血怎麼回事

一些患者會出現咯（咳）血痰的情況，通常，血痰分爲鮮紅色血痰、鐵鏽色血痰、磚紅色膠凍樣血痰、粉紅色泡沫血痰，那麼，咳血痰是怎麼回事呢？

操作方法

（01）咯痰中帶有鮮紅色血絲或者血塊叫做咯鮮紅色血痰，經常提示有呼吸道和肺部小血管破裂出血。近期劇烈咳嗽伴咯痰帶鮮紅色血絲，短期內隨咳嗽降低即消失，多爲急性支氣管炎；長期的咯鮮紅色血痰，伴午後低熱與盜汗常由肺結核病引起；刺激性劇咳並且咯鮮紅色血痰，持續一個月以上則要注意有肺癌的可能。出現咯鮮紅色血痰要到醫療機構看病，常規需要拍胸片以明確肺部有沒有病變。如肺部有病變還應該做進一步檢查，如化驗痰液中有沒有結核菌或者癌細胞，必要的時候做纖維支氣管鏡檢查，可早期確定支氣管和肺部病變的性質，位置和範圍。

（02）咯痰呈黑紅色似鐵鏽樣稱咯鐵鏽色痰。提示肺泡內有出血並且血細胞破壞，多因肺泡比較明顯的炎症引起血管內紅細胞進入肺泡並且被破壞所導致。咯鐵鏽色血痰伴有寒戰，高熱，多爲大葉性肺炎，致病的細菌多爲肺炎球菌。發病急驟，有疲勞或者受涼史，可有胸痛與呼吸急促或者紫紺，口周皰疹等表現。咯鐵鏽色痰伴寒戰，高熱要及時到醫療機構就診，經常需要住院治-療。拍

（03）咯痰黏稠呈棕紅或者磚紅色膠凍狀爲克雷伯桿菌肺部感染的突出表現。常見於老年體弱慢性反覆呼吸道感染的病人。咯磚紅色膠凍樣血痰經常伴有發熱與呼吸困難，特別在老人，因爲痰液黏稠不容易咳出，致氣道不暢，呼吸困難與紫紺更爲明顯。出現咯磚紅色膠凍樣血痰者要到醫療機構就診，如伴有呼吸困難和紫紺者要及時住院治療。胸片可顯示肺部炎性陰影，血常規可出現白細胞數偏高，然而中性粒細胞比值明顯升高。

（04）咯痰呈稀薄漿液伴粉紅色泡沫叫做咯粉紅色泡沫痰。爲肺泡壁毛細血管通透性增多，血漿與紅細胞滲透到肺泡腔被咯出所導致。咯粉紅色泡沫血痰伴明顯呼吸困難，多在後半夜驟然發生，經常有心臟病病史如高血壓，風溼性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，是急性左心功能不全的嚴重情況。咯粉紅色泡沫血痰和呼吸困難時應急呼大夫救治，在大夫到來之前可以先扶患者坐起，兩下肢低垂，有條件時可吸氧與舌下含化硝酸甘油或者消心痛等擴血管藥物，減少迴流到心臟的血液以降低心臟負荷。待呼吸困難緩解後要到醫療機構詳細診治，查清原因或者心臟病變的嚴重程度，以避免反覆發生或者因嚴重發作而有生命危險。