前列腺炎慢性怎麼治療？

今天就讓小編爲各位分析一下前列腺炎慢性怎麼治療？希望能幫助到大家。前列腺炎慢性怎麼治療？

操作方法

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各種病因引起前列腺組織的慢性炎症，是泌尿外科最常見疾病。包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要爲病原體感染，以逆行感染爲主，病原體主要爲葡萄球菌屬，常有反覆的尿路感染髮作病史或前列腺按摩液中持續有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種複雜的原因和誘因引起的炎症、免疫、神經內分泌參與的錯綜的病理變化，導致以尿道刺激症狀和慢性盆腔疼痛爲主要臨牀表現，而且常合併精神心理症狀的疾病，臨牀表現多樣。病程緩慢,遷延不愈。

病因

1.慢性細菌性前列腺炎

致病因素亦主要爲病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染爲主，病原體主要爲葡萄球菌屬，其次爲大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。

2.慢性非細菌性前列腺炎

病因學十分複雜，其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。

（1）病原體感染 本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體，如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨牀某些以慢性炎症爲主、反覆發作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。

（2）排尿功能障礙 某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。

許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常可能與潛在的各種致病因素有關。

（3）精神心理因素 研究表明：經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特徵改變。如：焦慮、壓抑、疑病症、癔病，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂，造成後尿道神經肌肉功能失調，導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進一步加重症狀，消除精神緊張可使症狀緩解或痊癒。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發表現。

（4）神經內分泌因素 前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，透過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射，激活腰、骶髓的星形膠質細胞，神經衝動透過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出衝動，交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等，引起膀胱尿道功能紊亂，並導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。

（5）免疫反應異常 近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生發展和病程演變中發揮非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛症狀呈正相關，應用免疫抑制劑治療有一定效果。

（6）氧化應激學說 正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處於動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加，也可能爲發病機制之一。

（7）盆腔相關疾病因素 部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的症狀可能與盆腔靜脈充血，血液淤滯相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。

治療

慢性細菌性前列腺炎治療以口服抗生素爲主，選擇敏感藥物，療程爲4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的症狀。

慢性非細菌性前列腺炎：可先口服抗生素2～4周，然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛，也可選擇植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿症狀和疼痛。

慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善爲主。

1.一般治療

患者應自我進行心理疏導，保持開朗樂觀的生活態度，應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛煉。

2.藥物治療

最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物製劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。

（1）抗生素 目前，在治療前列腺炎的臨牀實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是隻有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。

慢性細菌性前列腺炎：根據細菌培養結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素。前列腺炎確診後，抗生素治療的療程爲4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。不推薦前列腺內注射抗生素的治療方法。

慢性非細菌性前列腺炎：抗生素治療大多爲經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。只在臨牀症狀確有減輕時，才建議繼續應用抗生素。推薦的總療程爲4～6周。

（2）α-受體阻滯劑 α-受體阻滯劑能鬆弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛，因而成爲治療Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。

可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等，對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿症狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。

（3）植物製劑 植物製劑在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治療作用日益受到重視，爲推薦的治療藥物。植物製劑主要指花粉類製劑與植物提取物，其藥理作用較爲廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。推薦使用的植物製劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。由於品種較多，其用法用量需依據患者的具體病情而定，通常療程以月爲單位。不良反應較小。

（4）非甾體類抗炎藥 非甾體類抗炎藥是治療Ⅲ型前列腺炎相關症狀的經驗性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。

（5）M-受體阻滯劑 對錶現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑（如托特羅定等）治療。

（6）抗抑鬱藥及抗焦慮藥 對合並抑鬱、焦慮等心境障礙的慢性前列腺炎患者，在治療前列腺炎的同時，可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥治療。這些藥物既可以改善患者心境障礙症狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體症狀。應用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。可選擇的抗抑鬱藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑鬱劑等藥物。

（7）中醫中藥 推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規範進行前列腺炎的中醫中藥治療

3.其他治療

（1）前列腺按摩 前列腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺腺管排空並增加局部的藥物濃度，進而緩解慢性前列腺炎患者的症狀，故推薦爲Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。

（2）生物反饋治療 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合併電刺激治療可使盆底肌鬆弛，並使之趨於協調，同時鬆弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會陰部不適及排尿症狀。

（3）熱療 主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加前列腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利於消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。短期內有一定的緩解症狀作用，但長期效果不明確。對於未婚及未生育者不推薦使用。

（4）前列腺注射治療/經尿道前列腺灌注治療 療效與安全性均爲得到證實。

慢性頑固性前列腺炎(CRP) --五位一體治療系統 徹底治療不復發

五位一體治療系統分五個步驟，一次性治療前列腺炎。五位一體治療系統透過聯用CT可視腔道介入系統、三維一體導融定位系統、U離子高精化藥物介入系統、高頻電磁場系統，分五步操作一次性治療慢性前列腺炎。

第一步、突破包膜，構建藥物通道：目前前列腺炎的治療方法有前列腺注射、前列腺灌注、微波、體外短波、半導體、離子鈦等多種治療方法，這些方法並不能完全消除包膜對藥物的屏障作用。五位一體治療系統則是採用前列腺炎CT可視腔道介入術，透過利用全自動數碼可視系統、三維一體導融定位系統，在高度清晰的可視鏡頭下，準確無誤將精細的肉眼見不到的納米介入探頭匯入前列腺，形成了一個閉合的腔道，建立了一個極微細的封閉的藥物通道。然後啓動立體消融系，將前列腺脂質包膜 "液化性融解"消除包膜的藥物屏障作用。

第二步、直接導藥，徹底殺毒、排毒：開啓U離子高精化藥物介入系統，將特效藥物轉換爲U離子微細藥物分子，匯入微細的腔道，透過閉合腔道的高壓，以及高頻電磁場的作用，U離子微細藥物分子均勻佈滿前列腺整個微細組織，使前列腺炎細菌病毒全部被殺滅，一個不留。當藥物的有效濃度凝聚到較高時再啓動U離子藥物高壓衝擊系統，衝開瘀積的毒素團，徹底清除病原體。同時，強大的衝擊力使前列腺粘連堵塞腺管口被通開，腺體內前列腺液及有害分泌物被徹底排出，因而能達到徹底治療目的。

第三步、導融通管，徹底清空、清淨：啓用立體消融系統，在前列腺尿道周圍產生導融作用，使前列腺尿道周圍增生物及管口的堵塞物被"液化性融解"，堵塞的管口即刻通開，小腺管中的有害分泌物、被殺滅的病原體全部由原先建立的藥物通道直接排出排出體外。

第四步、解壓性神經，恢復性功能：臨牀證實，五位一體治療系統是一種治療慢性前列腺炎合併性功能障礙最有效的方法。它透過將前列腺體堵塞的管口通開，殺滅和清除完小腺管內致病菌，解除了因腺管堵塞而導致的性神經壓迫問題;同時，啓用系統具有獨特的激活和調節性神經功能等高新技術，刺激關元、會陰、任脈等穴位、脈絡，使性功能低下、勃起不堅、陽痿、早泄等症狀完全消失，性功能得到全面恢復、增強。

第五步、特效藥物口服或靜脈注射給藥，鞏固療效，避免復發：五位一體治療系統在前列腺炎治療方面的這五大突破，從根本上解決了包膜隔離藥物難以進入前列腺內部、前列腺管阻塞藥物難以在前列腺內部擴散這兩大前列腺炎治療的傳統難題，使前列腺炎治療獲得劃時代的進展。適用於慢性前列腺炎，頑固性前列腺炎等情況。