新農村醫保住院怎麼報銷
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衞生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
操作方法
(01)新農合報銷程序: 參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證複印件或户籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。 “新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
(02) 新型農村合作醫療報銷範圍為: 參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。 新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額
(03) 新農合報銷標準: 門診補償: 村衞生室及村中心衞生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衞生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。 鎮衞生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 中藥發票附上處方每貼限額1元。 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
(04)報銷範圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60週歲以上老人在衞生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 報銷比例:鎮衞生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。 大病補償: 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。 特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。
特別提示
各個地方的政策會不一樣,所以請網友對號入座。
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