教你正確的心肺復甦方法
心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復甦,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害。因此心搏驟停後的心肺復甦必須在現場立即進行,爲進一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時間。下面一起來看一下具體操作步驟。
操作方法
先要判斷患者意識
急救者在確認現場安全的情況下輕拍患者的肩膀,並大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息),立刻啓動應急反應系統並開始胸外心臟按壓。
對於非專業急救人員,不再強調訓練其檢查脈搏,只要發現無反應的患者沒有自主呼吸就應按心搏驟停處理。對於醫務人員,一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內)。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒,如10秒內仍不能確定有無脈搏,應立即實施胸外按壓。
胸外按壓:將一隻手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一隻手的掌根置於第一隻手上。手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率爲至少100次/min,下壓深度至少爲125px,每次按壓之後應讓胸廓完全回覆。按壓時間與放鬆時間各佔50%左右,放鬆時掌根部不能離開胸壁,以免按壓點移位。對於兒童患者,用單手或雙手於乳頭連線水平按壓胸骨,對於嬰兒,用兩手指於緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。爲了儘量減少因通氣而中斷胸外按壓,對於未建立人工氣道的成人,2010年國際心肺復甦指南推薦的按壓-通氣比率爲30:2。對於嬰兒和兒童,雙人CPR時可採用15:2的比率。如雙人或多人施救,應每2分鐘或5個週期CPR(每個週期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,並在5秒鐘內完成轉換,因爲研究表明,在按壓開始1~2分鐘後,操作者按壓的質量就開始下降(表現爲頻率和幅度以及胸壁復位情況均不理想)。
開放氣道:在2010年美國心臟協會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產生血流,在整個復甦過程中,都應該儘量減少延遲和中斷胸外按壓。而調整頭部位置,實現密封以進行口對口呼吸,拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。採用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。有兩種開放氣道的方法:仰頭擡頦法(下圖)和推舉下頜法。
人工呼吸:給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對進階氣道)均應該持續吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進入並使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭擡頦法開放氣道,給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害,應避免。
終止搶救的標準:現場心肺復甦應堅持不間斷地進行,不可輕易作出停止復甦的決定,如符合下列條件者,現場搶救人員方可考慮終止復甦:患者呼吸和循環已有效恢復。無心搏和自主呼吸,CPR在常溫下持續30min以上,EMS人員到場確定患者已死亡。有EMS人員接手承擔復甦或其他人員接替搶救。
特別提示
對於溺水者,心臟驟停的根本原因是缺氧,屬於窒息缺氧性心臟驟停,供氧是急救的首要目標,CPR建議採用“開放氣道-人工呼吸-胸外按壓”步驟來進行。
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