霧化藥物有哪些?何時用?如何用?
霧化藥物:目前霧化藥物主要有溼化祛痰藥,支氣管擴張劑,吸入用激素,抗菌藥物,以及一些全身性用藥霧化製劑。本文就臨牀常用的霧化藥物做一簡單總結。
操作方法
(01)黏液膿栓或黏稠分泌物是氣道阻塞的常見原因,並常使肺功能損害加重,誘發感染,類藥物主要作用是化痰,以利於痰液排出。
(02)生理鹽水 5 mL 每次一般用於氣道溼化或者誘導痰排出,目前對使用高濃度鹽水還是低濃度鹽水尚有爭議,個人覺得因爲霧化吸入後會濃縮,因此用低濃度鹽水可達到誘導痰的目的。
(03)無菌注射用水 5 mL 每次一般也是用於氣道溼化而起到祛痰的效果。
(04)α- 糜蛋白酶 2.5 ~ 5 mg 加入鹽水 5 ~ 10 mL 每次該藥物是一種蛋白酶,能分解痰液中得黏蛋白,能降低痰液的黏稠度使痰液稀釋易排出,但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生,並且偶可導致過敏反應,已較少使用。
(05)碳酸氫鈉 2 ~ 5 mL 每次其本身主要是靜脈滴注後治療代謝性酸中毒,鹼化尿液或者口服治療胃酸過多,或者用於巴比妥類、水楊酸類以及甲醇中毒患者。應用於霧化治療是因其能降低痰液 pH 值,從而起到祛痰效果。主要用於吸入性肺炎,已有多篇報道證實可以應用於真菌性肺炎或者 AECOPD 患者。
(06)值得注意的是碳酸氫鈉說明書上沒有霧化吸入治療的,還有其雖然能降低 pH 值,但是也能生成二氧化碳可能加重 COPD 等患者的二氧化碳瀦留。
(07)溴己新——必嗽平 2 mL + 5 mL 鹽水每次爲半合成的鴨嘴花鹼衍生物,有較強的溶解黏痰作用,可使痰中的粘多糖纖維素或粘蛋白裂解,降低痰液粘度;還作用於氣管、支氣管腺體細胞分泌黏滯性較低的小分子粘蛋白,改善分泌的流變學特性和抑制粘多糖合成,使黏痰減少,從而稀釋痰液,易於咳出。其還可促進呼吸道黏膜的纖毛運動,並剌激胃粘膜,引起反射性惡心,從而發揮祛痰作用。
(08)鹽酸氨溴索 2 ~ 4 mL 即是 30 ~ 60 mg 每次注:其說明說上沒有說有霧化製劑,但是臨牀上常用。屬於超說明書用藥,需謹慎。
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