下肢靜脈曲張治療方法與注意事項

靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張，臨牀可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。

操作方法

臨牀表現
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出面板，曲張呈團狀或結節狀；
2.腿部有酸脹感，面板有色素沉着、脫屑、瘙癢，足踝水腫；
3.肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；
4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；
5.局部壞疽和潰瘍。

預防
1.肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈擴張加重。
2.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處於被壓迫狀態。
3.婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

治療
1.傳統手術治療
（1）大隱靜脈曲張的治療以高位結紮和剝脫爲主。
（2）大隱靜脈功能不全而交通支及深靜脈正常者，可作高位結紮，切斷大隱靜脈及其屬支。
（3）大隱靜脈瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手術外，尚應將不正常的交通支分別結紮和切斷，或作大隱靜脈剝脫術。
（4）如小隱靜脈進入膕靜脈處有反流現象者，可將其入口段結紮切除，遠側段行剝脫術或注射硬化劑。
2.下列情況可穿着彈力襪治療
（1）全身性疾病，如活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重症心臟或腎臟疾病等。
（2）局部疾病，如深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤，急性靜脈炎、以及小腿潰瘍併發蜂窩組織炎等。
（3）妊娠期內、年齡過高、繼發於動靜脈瘻等的患者。
3.微創治療
傳統手術方法具根治性，但存在手術切口多、有創傷、需時間恢復、影響美觀等缺點，因此，十餘年來涌現出一大批治創傷小的新方法，比如：硬化劑、激光閉合、射頻消融、冷光源透光旋切、微波治療、及導管電凝等，均取得了不錯的效果，爲患者提供更多貼合個體化訴求的選擇。
（1）注射硬化劑治療
原理：硬化劑與靜脈內皮接觸，導致血管內局部炎性粘連，使充盈的靜脈閉塞。
常用硬化劑有：5%魚肝油酸鈉、5%油酸-乙醇鈉、1%～3%硫酸十四烷基鈉。
適用於：範圍較小的侷限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術後遺留的部分曲張靜脈，或術後局部復發者，適用硬化劑注射療法。
操作方法：患者站立，使曲張靜脈充盈，在預定注射的部位，用針頭斜面短的注射針刺入血管內，然後囑患者平臥，將患肢徐徐擡高，注意固定好針頭不使移動，待曲張靜脈內的血液完全驅出後，用手指緊壓該段靜脈的上下端，再緩慢地注入硬化劑，繼之在注射處用紗布加以按摩，然後自足趾至膝部纏以彈性繃帶2～3周。注射後囑患者照常行走。
（2）靜脈腔內激光閉合術
原理：激光纖維置入淺靜脈主幹腔內，末端接觸靜脈壁及血液，產生光熱作用，一方面引起靜脈內壁損傷，結構破壞，另一方面引起局部血栓形成，從而導致靜脈纖維化以及血栓栓塞，進而導致靜脈閉合。
適用情況：使用與輕中度曲張，對於嚴重靜脈曲張效果欠佳（有學者建議以靜脈曲張直徑8mm爲界）
主要步驟：內踝上方穿刺靜脈，置入鞘管，置入導管頭端於隱股交匯處下方，將激光光纖透過導管置入適當位置，後撤導管線路光纖頭端，設定激光處於連續發射狀態，緩慢回撤光纖和導管，在穿刺處前停止激光發射。
（3）靜脈腔內射頻閉合術
原理：基本同激光閉合術，本方法透過射頻方法產生熱能，進而導致靜脈壁內蛋白纖維發生熱凝固、結構破壞，進而纖維化、變性、攣縮。
適用範圍及操作步驟基本同激光閉合術。
特點：熱能穿透距離比激光短，熱能衰退速度比激光快，因此能大幅避免因高溫導致的副損傷，如神經損傷、靜脈破裂等。
注意：體內有心臟起搏器等植入設備的患者，應謹慎使用該方法。

特別提示

1.首先就是要避免長期站或坐，應常讓腳做擡高，放下運動，或可能的話小走一番
2.應養成每日穿彈力襪運動腿部一小時之習慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等。
3.應養成一日數次躺下將腿擡高高過心臟的姿勢，如此可促進腿部靜脈循環。
4.通常對於靜脈曲張的注意事項要保持正常體重不能超重，因過重會使腿部靜脈負擔增加。
5.避免提超過20磅(約10公斤)之重物。
6.不可使用40°C 以上的高溫水長時間泡腳。