鎖骨下靜脈穿刺操作方法與步驟
操作方法
患者平臥,如果在醫療條件允許的情況下,牀腳擡高15~25度左右,讓頭低而腳高,使得靜脈壓提高,在穿刺時利於血液的迴流,避免空氣直接進入靜脈而導致氣體栓塞。
嚴格按照無菌操作處理,即面板消毒用適當的藥劑消毒處理,醫護人員穿無菌衣、戴無菌手套進行操作,取5ml注射器排盡空氣,吸取5ml生理鹽水。
局部麻醉以後,以鎖骨中點下方1到2cm爲穿刺點,針尖方向指向鎖骨內側端,以水平位進針,當刺入3到4cm時有落空感,繼續進針以後,在第二次落空感抽動注射器活塞,若有靜脈血進入注射器,則穿刺位置正確。
穿刺針以後在稍稍推進,醫護人員取下注射器,另一隻手堵住針,讓病人暫時暫停呼吸,在將充滿等滲生理鹽水的膠管插入,在導管合適的位置固定導管,徐徐退出穿刺針。
將導管外蓋上無菌紗布,幫助患者調節舒適的體位,建議後續導管外敷料每日更換1次,根據具體天氣情況而定,面板可用乙醇消毒。
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