職工醫保和農村醫保的區別
城鎮職工醫療保險是由職工所在單位和職工個人兩方共同承擔,而農村醫保主要是指新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。
1、所覆蓋的對象不同。
職工醫療保險是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
新農合必須是有農村戶口才可以辦理。
2、繳費主體不同。
職工醫療保險是指國家透過立法強制規定,用人單位和社會成員個人共同繳納醫療保險費,建立醫療保險基金。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。
3、繳費方式不同。
而醫療保險具有強制性,是單位和職工共同繳納的,並需要繳納時間達到一定的年限。
新型農村合作醫療是農民自願參加,而且必須以家庭爲單位整戶參加,且需要每年辦理參保繳費手續。
4、繳費標準不同。
職工基本醫療保險繳費和個人工資有關,按照相關規定的比例標準繳納,分爲幾檔可以選擇,一般單位承擔8%,個人承擔2%。職工醫保的繳費標準遠高於新農合。
新型農村合作醫療的繳費標準有每年100元、200元、300元、400元、500元,各個地方根據自身的情況來設定繳費的檔次,不同的省市,因爲經濟水平的不同,繳費標準有所不同,具體金額可撥打當地社保局電話12333進行免費諮詢。小保這裏新農合今年繳費是150元。
5、報銷比例不同。
職工基本醫療保險參保人擁有個人帳戶,定期會有費用劃入,報銷比例較高,有起付標準,限額較高,醫療費不封頂。職工基本醫療保險參保人員完成繳費年限後可以終身享受。
新型農村合作醫療沒有個人帳戶,報銷比例也比職工基本醫保要低,限額較低,並且是一年一參合,參合本年度享受的報銷。
6、報銷範圍不同。
新農合在農村鄉鎮醫院的報銷比例較高,到市級以上醫院報銷比例相對社保較少,但兩者都是隨着醫院的級別升高而降低。
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