城鎮居民醫保怎麼報銷
隨着我國進入全民醫保時代,如果你沒有參加職工醫保,或是未成年人的話,是可以參加城鎮居民醫療保險的,那麼,城鎮居民醫療保險怎麼報銷呢?本文將做介紹。
城鎮居民醫保怎麼報銷
(01)現場聯網結算現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。如:住院共花費5000元,報銷3000元,患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。
(02)非現場聯網結算對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:1、住院發票(醫院蓋章)2、住院費用明細(醫院蓋章)3、診斷證明(醫院蓋章)4、出院小結(醫院蓋章)5、病歷(醫院蓋章)6、有的地區需要資訊確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)出院後帶以上資料,到參保所在地進行報銷。
城鎮居民基本醫療保險報銷比例
(01)門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。
(02)住院報銷比例連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
(03)二次報銷比例“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額爲25萬元。
(04)報銷額度每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額爲12萬元,大病保險的支付限額爲25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。
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