如何辨認是否患上香港腳

香港腳，又稱腳癬，是常見的真菌感染，在運動員或經常光腳洗澡的人羣中尤爲常見。洗澡時直接接觸到真菌或黴菌，容易感染上香港腳，尤其是在極易感染真菌的場所，如公共泳池或健身房。如果腳汗多，又不注意衛生，也很容易患上香港腳。在初期階段，香港腳入侵腳底和腳趾間，如果沒有重視或妥善處理，之後會蔓延到身體各個部位。

認識香港腳的常見症狀

（01）檢查第三、第四和第五腳趾的趾縫。這些部位最容易感染真菌，主要有三大原因：擦腳時容易被忽視；腳趾間的汗液或溼氣不容易蒸發；鞋子不合腳時最容易出現摩擦。如果這幾個部位發癢又發紅，可能是受真菌感染了。香港腳最主要的體徵和症狀爲起皮疹，有鱗屑，而且十分癢，有時還會出現刺痛或灼痛感。嚴重時，趾縫會發炎，面板出現蛻皮現象。這一過程稱爲浸漬。香港腳具有傳染性，容易透過地板、毛巾、襪子或拖鞋傳染給他人。

（02）檢查腳底和腳側面板是否乾燥，是否有脫皮現象。嚴重時，香港腳入侵整個腳底，導致腳底面板出現乾燥、脫皮的現象。面板摸上去很粗糙，可能會發癢，還有點兒疼。開始時面積比較小，之後逐步蔓延，形成不規則的邊緣。腳癬主要有三大類型，分別是莫卡辛型（入侵腳底）、趾間型（入侵趾縫）和水泡型（形成水泡）。在潮溼的熱帶地區，武裝部隊的士兵們有時會把香港腳稱爲“熱帶面板病”。

（03）如果面板發癢、灼痛，就要注意了。足部的不適，特別是疼痛和抽筋，往往是因爲走路太久或鞋子不合腳所致，但如果腳上出現灼痛，又伴有嚴重而且持續的瘙癢，那就要考慮是不是香港腳了。因爲真菌會侵入足部組織，蠶食表皮層，導致灼痛和瘙癢。這樣，神經末端受到刺激，就出現了瘙癢和灼痛。瘙癢感在剛脫鞋襪時最嚴重。導致香港腳的真菌也是引起皮癬和股癬的罪魁禍首。

（04）分辨水泡類型。如果走路或跑動太多，特別是穿着不合腳的鞋子，腳上就容易出水泡，但和普通水泡不同的是，香港腳的水泡會滲出膿液等液體，然後長成硬皮。水泡通常長在硬皮上，更容易感染細菌。真菌性水泡破裂後，傷口邊緣會形成鱗屑性紅色邊緣，界限清晰。這是面板癬的典型表現。香港腳好發於男性，經常穿潮溼襪子或擠腳的鞋子、在公共場所光腳走路或免疫力低下的人也很容易染上香港腳。

（05）注意腳趾甲的變化。香港腳的真菌常常會入侵腳趾甲，導致腳趾甲發暗、增厚，甚至疏鬆。在感染嚴重（慢性）的階段，腳趾甲變得很脆弱，甚至會脫落。這就是所謂的甲牀分離症。由於甲牀中的真菌侵入組織深處，所以很難根除。糖尿病患者也經常出現足部灼痛和腳趾甲病變，所以要確保血糖水平維持在正常範圍內。

確認是否爲香港腳

（01）看醫生。光猜測腳出了什麼問題是沒有用的，還是要把情況和想法告訴醫生，讓醫生來診斷。有時候，醫生只需目測就可以診斷是否存在真菌感染。但要確認診斷結果和排查其他疾病的話，醫生需要在面板上取樣，滴入數滴氫氧化鉀（KOH）溶液，然後放到顯微鏡下觀察。氫氧化鉀能溶解面板，而且不破壞真菌孢子，方便觀察。此外，醫生還可以用伍德燈（黑光燈）觀察腳上是否存在真菌感染。醫生也可以透過革蘭氏染色法來檢查是否存在細菌感染。醫生還可能會安排血液測試，以排除糖尿病、其它細菌和病毒感染。

（02）請求推薦專家。面板專科醫生是處理面板病問題的專家。在處理感染、皮疹等面板問題方面，面板專科醫生比私人醫生要專業得多。面板專科醫生在診所就能進行面板組織活檢，用氫氧化鉀處理，並在顯微鏡下觀察，幾分鐘後就能看到檢查結果，不需要等待數小時或數天。如果沒有發現真菌，面板專科醫生會考慮其它可能導致類似症狀的面板病，如牛皮癬、接觸性皮炎、溼疹、細菌感染、痛風和靜脈功能不全等。他可以透過典型的銀白色皮屑來判斷是否爲牛皮癬。銀白色的皮屑通常在關節褶皺處可以看到。

（03）看足科醫生。足科醫生是足病方面的專家，可以診斷香港腳，並提供治療方案。足科醫生也能在鞋襪穿着方面提供大量建議，以防真菌感染復發。不透氣材質，如乙烯基、橡膠和塑料，無法充分地通風，使雙腳悶熱潮溼，爲真菌的繁殖提供了良好的環境。最好改穿鞋墊爲真皮材質的鞋子。穿吸汗的棉襪。不要穿尼龍或合成纖維材質的襪子。每天勤換襪子。用熱水加小蘇打粉泡腳，以殺滅真菌。

治療香港腳

（01）使用非處方抗真菌製劑。非處方抗真菌粉劑、霜劑或藥膏有助於治療香港腳。療效較好的局部用藥包括唑類、烯丙胺、環匹羅司、癬退和阿莫羅芬。由於孢子可能還藏在面板深處，在感染症狀消失後，還要再持續用藥兩至三週，以防復發。用粉劑消毒鞋子，在腳上塗上霜劑或藥膏，早晚使用。治療香港腳的殺菌抑菌化學制劑通常無法根除面板角質深層的真菌，這也是使用藥物治療有時候沒有效的原因。

（02）居家自療。你不必到藥房買藥膏，自己到櫥櫃裏找瓶白醋（乙酸）就可以進行治療。稀釋醋液（含75%的水）能抑制真菌生長。用經過稀釋的醋液泡腳十到十五分鐘，每天兩次，直至瘙癢和乾燥症狀消失。你也可以用有乾燥作用的醋酸鋁溶液泡腳，比如布羅氏溶液或鹼式硝酸鋁溶液，同樣也有效果。高樂氏漂白水對殺滅真菌和大部分病原菌也有效果，但會暫時刺激面板和神經末梢。而且，要避免直接吸入，否則可能引起頭暈、頭痛或思維混亂。考慮使用鋁鹽溶液，如10%的氯化鋁溶液或乙酸鋁。這類藥物能透過阻塞汗腺起到止汗作用。常用比例是1份溶液和20份水混合（除非醫生另有建議）。將溶液塗在腳上，就這樣過一夜。

（03）使用抗真菌處方藥。嚴重或產生耐藥性的香港腳患者可能需要口服（丸劑）抗真菌藥，如特比萘芬（療黴舒）、伊曲康唑（斯皮仁諾）或氟康唑（大扶康）。強效口服藥一般用於粉劑、霜劑、噴劑或藥膏不起作用的患者。服藥時間可能需要大約一個月。服藥前可能需要驗血，以確保肝臟能耐受。腳趾甲的真菌可能需要強化治療，需要更長的時間（三至四個月）才能根除。每天使用50毫克氟康唑一次，服用四至六週，可以治療大部分真菌感染。還有一種比較好的治療方法是，服用100毫克依曲康唑，每天一次，連服15天。