臨牀診斷病例和確診病例的區別是什麼？

臨牀診斷是指醫生給病人檢查疾病，並對病人疾病的病因、發病機制作出分類鑑別，以此作爲制定治療方案的方法和途徑。按照臨牀診斷的標準確診的病例爲臨牀診斷病例。而具備病原學證據的疑似病例爲確診病例。

臨牀診斷的首要步驟就是透過詢問就診者的主觀感受症狀來採集病史資料。病史對診斷可起到定向作用，能提示診斷的線索。

2020年2月13日，湖北省衛健委發佈的新冠肺炎疫情情況通報中提到，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。

湖北以外其他省份仍然分爲“疑似病例”和“確診病例”兩類， 湖北省增加“臨牀診斷”分類 。並且，湖北省 “疑似病例”標準放寬 ：無論有沒有流行病學史，只要符合“發熱和/或呼吸道症狀”和“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這2條臨牀表現，便可考慮爲疑似病例。而疑似病例具有肺炎影像學特徵者，爲臨牀診斷病例。確診病例診斷標準沒變。

這意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病變的特徵，在沒有核酸檢測的情況下，就成爲臨牀診斷病例。

中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉說：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨牀診斷。從臨牀思維和臨牀醫生的臨牀路徑角度來說，增加臨牀病例的診斷，有益於臨牀醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨牀診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。

在臨牀工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨牀症狀；第三是臨牀有體徵，查體檢查；第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨牀醫生來對臨牀病例下一個臨牀診斷。