阿司匹林走下“神壇”?醫生:這7類人或不適合,早了解不吃虧
簡要回答
像阿司匹林也是被很多患者視爲“神藥”。作爲抗血小板凝聚藥,在預防血栓形成這個過程中起到了重要的作用,在臨牀應用範圍也是比較廣的,相信對於很多心腦血管疾病患者來說,對於阿司匹林也是非常熟悉,但是卻並不真正的瞭解。其實阿司匹林雖然說在保護血管,治療血管疾病這方面有效果,但其實也是有一定的禁忌和副作用,希望大家還是牢記於心。
阿司匹林的主要作用機制:
阿司匹林的主要作用機制是透過抑制環氧酶(COX)的活性來減少體內前列腺素的合成。COX是一種酶,負責調節炎症反應和疼痛感受。
阿司匹林抑制COX的活性,進而阻止前列腺素的合成,從而減少身體對炎症的產生反應,緩解疼痛和發熱。此外,阿司匹林還具有抗血小板聚集的作用,可以降低血栓發生的風險,所以阿司匹林經常用於預防心腦血管疾病。
阿司匹林是一種廣泛使用的非甾體抗炎藥(NSAIDs),被廣泛用於緩解輕度到中度疼痛、退燒、和緩解炎症症狀。
阿司匹林在體內是如何代謝的?
阿司匹林在體內主要透過肝臟和腎臟代謝。其中,肝臟代謝阿司匹林的主要途徑是酯化。
阿司匹林在體內的半衰期爲15-20分鐘,代謝產物主要是水楊酸和一些雜質化合物,水楊酸被進一步代謝成爲水楊酸葡萄糖苷、硫酸水楊酸和甘氨酸水楊酸等。水楊酸葡萄糖苷主要在肝臟、肝外和腎臟中代謝,水楊酸乙酰胺則在腎臟中被代謝。
水楊酸是能夠沉積在肝、肺、脾、腎、腸等組織中,因此在長期使用阿司匹林過程中,可能會出現肝功能和腎功能異常的情況。
阿司匹林走下“神壇”?
像阿司匹林這種“萬能神藥”,在治療心血管疾病這方面有着不錯的效果,不過現在人們也是質疑阿司匹林對於身體的影響性。
其實之所以有這樣的想法,也是源於2018年8月歐洲心臟病學會年會上,哈佛和牛津兩大名校發表了大型臨牀實驗報告。
該項研究也是一共納基了1.5萬餘名,年齡超過40歲的糖尿病患者,根據隨訪調查得出,雖然阿司匹林能夠在一定程度上降低12%的嚴重心腦血管疾病的發病率,但同時也是提高了29%的大出血風險。
而且哈佛大學研究人員也是實驗招募了1.2萬餘名中老年人也是沒有心血管疾病史,但發病風險爲中級的羣衆跟蹤調查,10年多的時間研究得出服用阿司匹林,有效降低心肌梗死心血管疾病,導致死亡和不良事件的效果僅爲4%。
所以此消息提出也是引得人們熱議,難道說這種阿司匹林長期服用很容易導致心血管疾病的問題產生嗎?所以這種藥物也是一時間走下“神壇”,令人們質疑。
醫生:這7類人或不適合,早了解不吃虧
1. 孕婦或哺乳期婦女:阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,可能會影響胎兒或嬰兒的正常發育。
2. 患有腎病的患者:腎臟是排泄阿司匹林的主要器官,在腎害中,腎功能受損,減少藥物的排泄,並導致體內蓄積。
3. 12歲以下的兒童:阿司匹林與兒童的肝臟和神經系統有關,兒童服用阿司匹林會增加患兒童肝臟脂肪變性或 Reyes 綜合徵的風險。
4. 患有肝病的患者:肝臟是代謝阿司匹林的主要器官,在肝害中,肝功能會受損,減慢藥物的代謝和排泄。
5. 患有哮喘的患者:阿司匹林引起哮喘的機率約爲5%,因此不建議哮喘患者服用。
6. 患有消化系統潰瘍或出血傾向的患者:阿司匹林對胃腸黏膜有刺激作用,可能導致消化道出血。
7. 過敏體質者:某些人可能對阿司匹林過敏,並出現過敏性休克和其他嚴重的過敏反應。
哪些患者,適合長期服用阿司匹林?
1. 患有穩定性心絞痛、心肌梗死、腦中風、外周動脈疾病等心血管疾病的患者,特別是有多種危險因素的患者,如高血壓、高膽固醇、糖尿病等。
2. 曾經發生過心血管事件的患者,如心肌梗死、腦中風、靜脈血栓等。
3. 在心臟手術、血管手術或冠脈支架術後,以及人工瓣膜置換術後,由於體內的血液凝固能力會增加,所以建議長期服用阿司匹林進行抗凝治療。
4. 骨性關節炎或類風溼性關節炎的患者,在醫生的指導下,可以長期服用低劑量的阿司匹林,以緩解疼痛和炎症。
但需要注意的是,即使是上述患者,也需在醫生的建議和監管下服用阿司匹林,因爲長期服用阿司匹林也會有副作用,如胃腸道不適、出血等。
延伸:長期服用阿司匹林,要注意6大副作用,希望放心上
1. 胃腸道出血:長期服用阿司匹林會刺激胃黏膜,增加胃腸道出血的風險,尤其對於年齡較大、胃腸道疾病史或服用其他抗凝藥物的患者,更易出現這種情況。
2. 便祕或腹瀉:阿司匹林可損傷腸道黏膜,影響腸道的正常蠕動,從而導致便祕或腹瀉等胃腸道不適。
3. 鼻出血:長期服用阿司匹林可能會增加鼻出血的風險。
4. 過敏反應:某些患者可能對阿司匹林過敏,引起皮疹、風團等過敏反應。
5. 凝血不足:過量使用阿司匹林會導致凝血不足,從而增加出血的風險。
6. 肝、腎功能損害:長期使用阿司匹林可能會導致肝、腎功能受損,尤其是對於肝腎功能不正常的人。
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